Hipertension Endocraneana

hipertens

SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA

CONCEPTO.- Conjunto de signos y síntomas secundarios al aumento de la presión dentro de la calota (no distensible en el adulto), a expensas delaumento de cualquiera de los elementos por ella alojados (sangre, LCR, parénquima cerebral, meninges).

El volumen intracraneano comprende:

Cerebro y líquido intersticial 80%

Líquidocefalorraquídeo 10%

Sangre 10%

Un aumento de volumen en uno de ellos se acompaña de la disminución de los otros para mantener estable la presión intracraneana. Cuando fallan los mecanismos delequilibrio entre el contenido y el continente, la presión y/o el volumen empiezan a aumentar, primero en forma aritmética y luego geométrica, llevando a desplazamientos o hernias del tejido nervioso, yademás a la detención del flujo sanguíneo cerebral.

Mecanismos de producción:

Edema cerebral

Trastornos de la circulación del LCR

Lesiones expansivas intracraneales

Obstrucción del drenajevenoso

ETIOLOGÍA

Con proceso expansivo:

-Tumores primarios o metastásicos

-Tumores de la cola de caballo

-Abscesos y quistes parasitarios

-Hematomas intracraneales y extracerebrales-Infarto con edema

-Contusiones traumáticas

Con signos de irritación meníngea

-Meningoencefalitis

-Hemorragia subaracnoidea

Sin proceso expansivo

-Hidrocefalia

-Anoxia difusa-Trastornos tóxicos (Pb. As.)

-Trastornos metabólicos (hipercapnea, anemia, etc.)

-Fármacos (Vit. A, ac. Nalidíxico, tetraciclinas, ACO)

-Alteraciones de la coagulación

-Hipertensiónintracraneal benigna

CUADRO CLÍNICO

Cefalea.- Se produce por distensión de las meninges o de las paredes vasculares, o por mecanismos dependientes de la enfermedad de base. Constituye el síntomamas prominente y precoz, es de localización variable, referido como sensación de estallido o trituración de la cabeza y generalmente tiene un curso de tipo progresivo y es exacerbado por maniobras de...