Hipertension perfioperatoria

Documento de Consenso sobre Hipertensión Arterial y Anestesia de las Sociedades Catalanas de Anestesiología y Hipertensión Arterial Sierra P*, Galcerán JM**, Sabaté S*,Martinez-Amenós A†,Castaño J‡,Gil A††.

* Adjunto. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Fundación Puigvert. Barcelona. Miembro de la Sección de Evaluación Preoperatoria (SAP) de la Societad Catalana de Anestesiología,Reanimación y Terapia del Dolor (SCARTD). ** Jefe de Servicio de Nefrología. Fundación Althaia, Manresa. Vocal de la Societad Catalana de Hipertensión Arterial.
†

Hospital de Bellvitge. Miembro de la Sociedad Catalana de Hipertensión Jefe de Servicio Emérito. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hopital de Bellvitge. Miembro de la SCARTD.

Arterial.
‡

Hospital Mar-Esperanza.Barcelona. Vicepresidente de la SAP.
††

Correspondencia: Pilar Sierra. Cartagena, 340-350. 08025 Barcelona. Telèfon 93 4169700 - Fax 93 4169730 - email psierraa@gmail.com

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Resumen
Actualmente la hipertensión arterial (HTA) tiene una elevada prevalencia en nuestra población quirúrgica. Las diferencias de criterio y la ausencia de consenso entre los profesionales implicados en el cuidadode estos pacientes, han contribuido a que la hipertensión sea una de las causas más frecuentes de cancelación de una intervención. El objetivo de este documento es ofrecer al clínico un enfoque práctico para abordar el manejo perioperatorio del paciente hipertenso. La HTA se asocia a un riesgo aumentado de complicaciones perioperatorias, especialmente relacionado con la repercusión sistémicade la hipertensión y con oscilaciones importantes de la presión arterial durante la cirugía. La evaluación preoperatoria debe enfocarse en la búsqueda de signos y síntomas de lesión de órgano diana. Durante el perioperatorio el anestesiólogo debe minimizar las fluctuaciones de la presión, evitando especialmente hipotensiones sostenidas, y en el postoperatorio reiniciar lo antes posible lamedicación antihipertensiva.

Palabras clave: Hipotensión, hipertensión, cardiovascular, complicaciones postoperatorias.

anestesia,

riesgo

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Índice Resumen .......................................................................................... 2 1. Introducción .................................................................................. 4 2. Definición y clasificación de lahipertensión (HTA) ............................... 5 3. Riesgo anestésico-quirúrgico en el paciente hipertenso ........................ 6 4. Valoración y preparación preanestésica ............................................. 8 4.1 Medición de la presión arterial ..................................................... 8 4.2 Evaluación del riesgo anestésico-quirúrgico.................................. 8 5. Actuación ante un paciente hipertenso programado para cirugía ......... 11 (Figura 1) ....................................................................................... 11 5.1. Cirugía urgente: ..................................................................... 11 5.2. Cirugía Electiva: ..................................................................... 11 5.3.Hipertensión en el ingreso hospitalario....................................... 14 5.4. Actitud ante la medicación antihipertensiva crónica .................... 15 6. Actitud anestésica durante el período intra y postoperatorio ............... 16 6.1. Efectos sistémicos de la HTA. Implicaciones anestésicas............. 16 6.2. Recomendaciones anestésicas ..................................................17 6.3. Tratamiento farmacológico de la hipertensión intra y postoperatoria. .................................................................................................. 19 Epílogo ........................................................................................... 21 Agradecimientos ........................................................................... 21 Referencias...