Hipertension Pulmonar
Páginas: 8 (1879 palabras)
Publicado: 6 de marzo de 2013
41
R Maur y G Bortman ISSN: 1850-1044 Hipertensión arterial pulmonar asociada a© 2007 Blood (SH) infeccion por HIV
HIPERTENSION PULMONAR
Hipertensión arterial pulmonar asociada a infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
Romina Maur* y Guillermo Bortman**
Introducción
Desde los primeros casos del síndrome de inmunodeficiencia adquirida humana (SIDA) reportados en laliteratura, la introducción de nuevas terapéuticas ha determinado cambios en la historia y el curso evolutivo de la enfermedad. No sólo en lo referente a nuevas patologías suscitadas como efectos adversos o colaterales de la medicación, sino en el cambio del cuadro nosológico que implica el pasaje de una patología con baja expectativa de vida a otra prácticamente crónica. Es así como el desarrollo detratamientos antirretrovirales contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), cada vez más efectivos en generar cargas virales indetectables, y la terapéutica coadyuvante que hace que la profilaxis adecuada evite infecciones oportunistas, desenmascaran nuevas afecciones del VIH en diferentes aparatos. En el caso del aparato cardiovascular, éste parece ser especialmente susceptible a laterapia antiinfecciosa desde que convierte al individuo en un potencial blanco por aumentar o generar los factores de riesgo clásicos1. De forma similar, el mayor tiempo de exposición al virus y la menor mortalidad por patógenos oportunistas desenmascara nuevos terrenos diana. Tal es el caso del endotelio pulmonar y su parénquima2. El objetivo de esta revisión es actualizar lo referente a hipertensiónarterial pulmonar (HTP) en la infección por el VIH.
Epidemiología
El primer caso de HTP en VIH-SIDA fue reportado en un paciente hemofílico en 19873. Inicialmente, se lo asoció con la utilización de un preparado liofilizado en estos pacientes, pero
* Ex Residente de Cardiología. Sanatorio de la Trinidad-Mitre. Bs. As. Rep. Argentina. Fellow en Medicina Deportiva. ** Médico cardiólogo. Jefede Trasplantes; Servicio de Cardiología. Sanatorio de la Trinidad-Mitre. Bs. As. Coordinador de Trasplantes del Sanatorio Denton Cooley. Bs. As. Coordinador de Trasplantes del Hospital Italiano. Mendoza. Director de Cardiología del Htal. de Alta Complejidad Médica. Formosa. Director de Emprendimientos de Salud. Subdirector Médico del Club Boca Junior. Bs. As. Rep. Argentina. Correspondencia: Dra.Romina Maur y Dr. Guillermo Bortman Departamento Cardiovascular Sanatorio de la Trinidad-Mitre. Bartolomé Mitre 2553 Piso 1º 1039 - Bs. As. Rep. Argentina. Trabajo recibido: 19/03/2007 Trabajo aprobado: 10/04/2007
Insuf Cardiac 2007; (Vol 2) 1:41-42
la aparición de nuevos casos en individuos que no lo recibían puso en duda la relación causal para desterrarla. Hasta la fecha han sido reportadosmás de 200 casos. La prevalencia actual de esta asociación se estima en 1:1200 pacientes (0,5%). El valor es elevado si se tiene en cuenta que en la población general la incidencia de HTP primaria es de 12:1.000.000. Dado que múltiples casos de VIH-SIDA no son reportados y/o ocurren en zonas de escasos recursos sanitarios con escaso acceso a los centros de salud y métodos diagnósticos de moderadaa alta complejidad, se estima que el número es mayor. A esto hay que agregarle que sólo el 10% de los pacientes en los que se llega a este diagnóstico presentan quejas concretas respecto de síntomas cardiorrespiratorios. Si se compara la población VIH-SIDA con la general, la aparición de este factor expone a estos pacientes a un riesgo 2500 veces mayor de padecer algún grado de HTP 4. La presenciade HTP determina un curso ominoso en la enfermedad y es la causa de muerte en el 80% de los pacientes que padecen la asociación. La HTP en el contexto del VIH-SIDA no tiene relación alguna con el grado de inmunosupresión, la carga viral o el número de linfocitos CD4; si bien, valores mayores de presión sistólica pulmonar han sido hallados en las formas más severas de la enfermedad5. La HTP es...
R Maur y G Bortman ISSN: 1850-1044 Hipertensión arterial pulmonar asociada a© 2007 Blood (SH) infeccion por HIV
HIPERTENSION PULMONAR
Hipertensión arterial pulmonar asociada a infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
Romina Maur* y Guillermo Bortman**
Introducción
Desde los primeros casos del síndrome de inmunodeficiencia adquirida humana (SIDA) reportados en laliteratura, la introducción de nuevas terapéuticas ha determinado cambios en la historia y el curso evolutivo de la enfermedad. No sólo en lo referente a nuevas patologías suscitadas como efectos adversos o colaterales de la medicación, sino en el cambio del cuadro nosológico que implica el pasaje de una patología con baja expectativa de vida a otra prácticamente crónica. Es así como el desarrollo detratamientos antirretrovirales contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), cada vez más efectivos en generar cargas virales indetectables, y la terapéutica coadyuvante que hace que la profilaxis adecuada evite infecciones oportunistas, desenmascaran nuevas afecciones del VIH en diferentes aparatos. En el caso del aparato cardiovascular, éste parece ser especialmente susceptible a laterapia antiinfecciosa desde que convierte al individuo en un potencial blanco por aumentar o generar los factores de riesgo clásicos1. De forma similar, el mayor tiempo de exposición al virus y la menor mortalidad por patógenos oportunistas desenmascara nuevos terrenos diana. Tal es el caso del endotelio pulmonar y su parénquima2. El objetivo de esta revisión es actualizar lo referente a hipertensiónarterial pulmonar (HTP) en la infección por el VIH.
Epidemiología
El primer caso de HTP en VIH-SIDA fue reportado en un paciente hemofílico en 19873. Inicialmente, se lo asoció con la utilización de un preparado liofilizado en estos pacientes, pero
* Ex Residente de Cardiología. Sanatorio de la Trinidad-Mitre. Bs. As. Rep. Argentina. Fellow en Medicina Deportiva. ** Médico cardiólogo. Jefede Trasplantes; Servicio de Cardiología. Sanatorio de la Trinidad-Mitre. Bs. As. Coordinador de Trasplantes del Sanatorio Denton Cooley. Bs. As. Coordinador de Trasplantes del Hospital Italiano. Mendoza. Director de Cardiología del Htal. de Alta Complejidad Médica. Formosa. Director de Emprendimientos de Salud. Subdirector Médico del Club Boca Junior. Bs. As. Rep. Argentina. Correspondencia: Dra.Romina Maur y Dr. Guillermo Bortman Departamento Cardiovascular Sanatorio de la Trinidad-Mitre. Bartolomé Mitre 2553 Piso 1º 1039 - Bs. As. Rep. Argentina. Trabajo recibido: 19/03/2007 Trabajo aprobado: 10/04/2007
Insuf Cardiac 2007; (Vol 2) 1:41-42
la aparición de nuevos casos en individuos que no lo recibían puso en duda la relación causal para desterrarla. Hasta la fecha han sido reportadosmás de 200 casos. La prevalencia actual de esta asociación se estima en 1:1200 pacientes (0,5%). El valor es elevado si se tiene en cuenta que en la población general la incidencia de HTP primaria es de 12:1.000.000. Dado que múltiples casos de VIH-SIDA no son reportados y/o ocurren en zonas de escasos recursos sanitarios con escaso acceso a los centros de salud y métodos diagnósticos de moderadaa alta complejidad, se estima que el número es mayor. A esto hay que agregarle que sólo el 10% de los pacientes en los que se llega a este diagnóstico presentan quejas concretas respecto de síntomas cardiorrespiratorios. Si se compara la población VIH-SIDA con la general, la aparición de este factor expone a estos pacientes a un riesgo 2500 veces mayor de padecer algún grado de HTP 4. La presenciade HTP determina un curso ominoso en la enfermedad y es la causa de muerte en el 80% de los pacientes que padecen la asociación. La HTP en el contexto del VIH-SIDA no tiene relación alguna con el grado de inmunosupresión, la carga viral o el número de linfocitos CD4; si bien, valores mayores de presión sistólica pulmonar han sido hallados en las formas más severas de la enfermedad5. La HTP es...
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