Hipertension y salud

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Introducción
Hoy en día se reconoce de forma generalizada que el
impacto que tienen las enfermedades cardiovasculares,
como la hipertensión arterial (HTA), sobre los pacientes,
no puede ser descrito en su totalidad por medidas
objetivas
de salud o estudio clínico, como pueden ser
la
extensión de un tumor,
una biopsia o la medición de la
presión
arterial. Otros factores, quepodríamos calificar
como subjetivos, tales como el dolor,
la capacidad
funcional
o el bienestar emocional, se consideran imprescindibles
a la hora de evaluar de forma
global el
estado de salud de las personas
. De este reconocimiento
surge
un área de investigación conocida como
«calidad
de vida relacionada con la salud» (CVRS)
1
.
En la actualidad las ideas clave sobre la CVRS se puedenresumir en: a) la importancia del estado funcional
del
paciente (tanto física, psíquica o socialmente) en un
contexto
multidimensional
; b) la medición del estado
de salud como un fenómeno innegablemente subjetivo
3-5
COMENTARIOS CLÍNICOS
Calidad de vida e hipertensión arterial
M. D. Fiuza Pérez, M. D. Jarillo Ibáñez
,
y c) la necesidad de obtener una valoración numérica,
con unapercepción comparable a otros cuestionarios
existentes, que represente la preferencia del enfermo
por un determinado
estado de salud.
La
HTA
representa en la actualidad uno de los problemas
de salud más importantes en los países desarrollados
debido a su alta prevalencia
y constituye un reconocido
factor de riesgo cardiovascular
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. La reducción
de la morbimortalidad asociada a estefactor de riesgo
ha sido, y es, el principal objetivo de la intervención terapéutica.
La minimización de los efectos secundarios
asociados
al tratamiento, junto a la utilización de monoterapia
siempre que sea posible y la mejora global de
la
calidad de vida (CV) del paciente, se ha convertido
en
la actualidad en uno de los fines más buscados para
el
seguimiento de estos pacientes
9, 10
8. Prueba de esta
creciente preocupación por la CV es el incremento en
el número de publicaciones que se refieren a ella. Así,
en una revisión bibliográfica en patología cardiovascular,
los estudios que analizan la CV han pasado de un
0,63%
del total en 1980 a un 4,2% en 1997.
¿Qué es la calidad de vida?
Si la CV es una valoración subjetiva, no puede pres-
cindirse entonces de lavaloración del sujeto, ya que
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596 Rev Clin Esp 2002;202(11):596-8
a
y J. C. Rodríguez Pérez
Epidemiología. Unidad de Investigación. Hospital de Gran Canaria Dr. Negrín. Las Plamas de Gran Canaria.
a
Unidad de Nefrología. Hospital Príncipe de Asturias. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid.
Servicio de Nefrología y Unidad de Investigación. Hospital de Gran Canaria Dr. Negrín. LasPlamas de Gran Canaria.
Correspondencia: M. D. Fiuza Pérez.
Unidad de Investigación.
Hospital de Gran Canaria Dr. Negrín.
35020 Las Palmas de Gran Canaria.
Correo electrónico: mfiuper@gobiernodecanarias.org
cada uno debe ser capaz de sopesar satisfacciones e
insatisfacciones en su vida. Slevin et al han concluido
que el juicio exclusivo del personal sanitario no
es
suficiente, y debetenerse en cuenta la evolución
de
los pacientes
. Es conocido el trabajo de Jachuck
et al (1982), quienes preguntaron
a médicos,
pacientes
y familiares
sobre la CV de pacientes hipertensos
que habían iniciado un nuevo tratamiento:
el 100% de los médicos consideraron
que había
mejorado
la CV de sus pacientes, el 49% de los enfermos
percibieron alguna mejoría, mientras que el
96%
delos familiares
consideraron que era igual o
11
b
peor. Discernir de qué depende esta evaluación que
realiza cada individuo es la clave para mejorar realmente
la CV de las personas.
La
CVRS se puede estudiar desde distintos niveles
de
complejidad. En este sentido, las distintas medidas
de la CVRS son parte de un espectro
continuo
de
progresiva complejidad a medida que se suman...