Hipertension

HIPERTENSIÓN ARTERIAL 1. ICD-10: I10 Hipertensión esencial CIAP-2: K86 Hipertensión no complicada 2. Definiciones: • La hipertensión es una situación caracterizada por el incremento de la resistencia periférica vascular total, junto a un aumento de la tensión arterial por encima de 140 mmHg de sistólica y 90 mmHg de diastólica. • Urgencia hipertensiva: Elevación de la tensión arterial por encimade 210 (sistólica) o 120 (diastólica) sin lesión de los órganos diana, que no representa una amenaza para la vida, son asintomáticos o con síntomas escasos que permite su corrección de forma gradual en 24 48 horas con la administración de fármacos. • Emergencia hipertensiva: Elevación de la tensiòn arterial con lesión de órganos diana que requiere una reducción inmediata de la TA, tienen unpronóstico reservado y deben ser transferidos inmediatamente al hospital. 3. Epidemiología: • En el Ecuador las 3 primeras causas de muerte son las cardiovasculares, cerebrovasculares y diabetes. La hipertensión constituye la 6ta causa de mortalidad. 4. Etiología: • Entre el 90 y 95% constituye la hipertensión arterial esencial o primaria, en donde no se conoce claramente su causa. • Entre el 5 y 10 % essecundaria, a enfermedades renales, endócrinas, por medicamentos, etc

Factores predictores de hipertensión arterial
• Herencia y factores genéticos • Factores gestacionales y natales • Sobrepeso y obesidad • Factores nutricionales (exceso de sal y calorías) • Alcohol • Sedentarismo • Factores psicosociales

5. Clasificación: La clasificación es de acuerdo al informe del JNC 7

Tab:1Clasificación de la Presión Arterial
Presión Sistólica mmHg Presión Diastólica mmHg
y/o y/o y/o y/o 100

Normal Prehipertensión HTA: Estadío 1 HTA: Estadío 2
HTA= Hipertensión arterial

< 120 120 – 139 140 – 159 >160

La clasificación de la hipertensión de acuerdo a la Task Force ESH – ESC en Europa es la siguiente que concuerda con la clasificación anterior de la JNC 6.

6. Riesgocardiovascular. La HTA (hipertensión arterial) constituye uno de los factores de riesgo cardiovascular. Va de la mano asociada con eventos de ECV (enfermedad cerebro vascular), infarto cardiaco, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal. A continuación vemos los factores de riesgo cardiovascular y la lesión de órganos diana de la hipertensión arterial

Tab:2

Factores de Riesgo Cardiovascular

•Hipertensión • Edad (> 55 años en hombres y >65 años en mujeres • Diabetes mellitus • Dislipidemia (colesterol total:> 190 mg/dl, LDL-C > 115 mg/dl, HDL-C < 40mg/dl en hombres y < de 46 mg/dl en mujeres) • Filtración glomerular < 60 ml/min. • Antecedentes patológicos familiares: de enfermedad cardiovascular prematura (< 55 a. en hombres o en mujeres < 65 a. ) • Microalbuminuria: presencia dealbúmina de30 a 300 mg/24h. • Obesidad (IMC > 30 o perímetro abdominal > 102 cm. en hombres, > 88 cm en mujeres) • Sedentarismo • Tabaco

Tab:3

Daño en órganos diana

• Corazón * Hipertrofia ventricular izquierda * Angina o infarto de miocardio primario * Revascularización coronaria primaria * Insuficiencia cardiaca • Cerebro * Accidente isquémico transitorio, ECV (enfermedad cerebro vascular) •Enfermedad renal crónica • Enfermedad arterial periférica • Retinopatía

PREHIPE RTENSIÓN*
Normal PS 120-129 o PD 80-84 No hay otros factores de riesgo Normal alta PS 130-139 o PD 85-89

HTA* GRADO I
Grado I PS 140-159 o PD 90-99

HTA* GRADO II
Grado II PS 160-179 o PD 100-109 Grado III PS > 180 o PD > 110

Riesgo normal

Riesgo normal

Riesgo bajo

Riesgo moderado

Riesgo al ot

1 0 2 fa ctores de riesgo

Riesgo bajo

Riesgo bajo

Riesgo moderado

Riesgo moderado

Riesgo muy alt o

3 o más fatores c de riesgo, SM, LOD, DM**

Riesgo moderado

Riesgo al o t

Riesgo al o t

Riesgo al o t

Riesgo muy alt o

Enfermedad cardiovascular establecida o enf. renal

Riesgo muy alto

Riesgo muy alto

Riesgo muy alt o

Riesgo muy alt o

Riesgo...