hipertiroidismo y corazon

Insuficiencia cardíaca
versión ISSN 1852-3862
Insuf. card. vol.5 no.4 Ciudad Autónoma de Buenos Aires oct./dic. 2010
 
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Hipertiroidismo y sistema cardiovascular
Bases fisiopatológicas y su manifestación clínica
Diego Mantilla1, Mónica Liliana Echin2, Cecilia Perel3
1 Médico residente de cardiología. Hospital "Eva Perón" (Ex Castex). San Martín. Buenos Aires. RepúblicaArgentina.
2 Médica endocrinóloga. Especialista en endocrinología ginecológica. Jefa del Servicio de Endocrinología del Hospital "Bernardino Rivadavia". Ciudad de Buenos Aires. República Argentina.
3 Médica cardióloga. Especialista en hipertensión arterial. División cardiología. Hospital "Bernardino Rivadavia". Ciudad de Buenos Aires. República Argentina.
Correspondencia: Dr. Diego MantillaMateu 3354 Piso 1º "B". CP: 1650. San Martin. Buenos Aires. República Argentina.
Tel.: (54-11) 4752-2715.
E-mail: diegomanti2003@yahoo.com.ar
Recibido: 28/04/2010
Aceptado: 23/09/2010
Resumen
La glándula tiroides y el corazón están estrechamente relacionados fisiológicamente, concepto reforzado por los predecibles cambios de la función cardiovascular en los distintos trastornos tiroideos.Para entender, diagnosticar y tratar las cardiopatías que acompañan al hipertiroidismo, es importante conocer bien los mecanismos celulares de la acción de las hormonas tiroideas (HT) sobre el corazón y sobre las células del músculo liso.
El objetivo de esta revisión es profundizar en los mecanismos de acción de la HT sobre el corazón y sistema vascular periférico, los cambios anátomo-estructuralesque se producen a nivel miocárdico, la interacción con el sistema nervioso simpático, los trastornos en la actividad eléctrica, las alteraciones hemodinámicas sobre la contractilidad miocárdica y la relajación ventricular. Las manifestaciones clínicas del hipertiroidismo pueden presentar síntomas iniciales como palpitaciones hasta avanzar a un estado de mayor complejidad como es la insuficienciacardíaca (IC), entidad de alta morbimortalidad. Esta última puede manifestarse con alteraciones del ritmo, deterioro en la función ventricular y afectación valvular, que dejadas a su evolución natural pueden llevar a la muerte del paciente, dando relevancia al reconocimiento temprano por parte del profesional de la probable etiología hormonal de la IC y/o como causa de su descompensación. Estediagnóstico permite realizar un tratamiento precoz y eficaz, ya que estados de eutiroidismo llevan a la normalización de los trastornos cardiovasculares en la mayoría de los pacientes.
Palabras clave: Hipertiroidismo; Hormona tiroidea; Sistema cardiovascular; Fibrilación auricular; Insuficiencia cardíaca; Daño miocárdico; Hipertensión pulmonar
Summary
Cardiovascular system and hyperthyroidismPathophysiological bases and its clinical manifestation
The thyroid gland and the heart are closely related physiologically, this concept is reinforced by the predictable change in cardiovascular function in various thyroid disorders. To understand, diagnose and treat heart diseases that accompany hyperthyroidism is important to understand the cellular mechanisms of action of thyroid hormones (TH) onthe heart and smooth muscle cells.
The aim of this review is to reinforce the mechanisms of action of TH on the heart and peripheral vascular system, anatomic and structural changes that occur at myocardial level, interaction with the sympathetic nervous system, impaired electrical activity, hemodynamic changes on myocardial contractility and ventricular relaxation. The clinical manifestationsof hyperthyroidism can lead to symptoms such as palpitations initial advance to a state of greater complexity such as heart failure (HF), an entity of high morbidity and mortality, could be expressed with rhythm disturbances, damage and impaired ventricular function valve, which left to their natural evolution may lead to death of the patient, giving relevance to the early recognition by...