hipoacusia




Hipoacusia Neurosensorial





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INTRODUCCIÓN


En este documento se hablara sobre una enfermedad muy conocida que califica según decreto supremo 109 como enfermedad profesional , esta es la hipoacusia ,la cual se divide en tres ramas fundamentales ;hipoacusia conductiva que corresponde a la Disfunción del oído externo y/o medio (desde eltímpano a los huesecillos),la otra es hipoacusia neural que abarca el nervio auditivo y no funciona correctamente, la hipoacusia mixta abarca Una combinación de hipoacusia conductiva y neurosensorial; sordera unilateral abarca Hipoacusia neurosensorial profunda en un solo oído, Audición normal en el otro oído; y dando énfasis y relevancia a la hipoacusia neurosensorial la cual afectan partes deloído interno (cóclea y células ciliadas) no funcionan correctamente. Se mencionan, evaluación clínica, sus causas, consecuencias, grados de afectación, medidas preventivas, etiología y fisiopatología, normativa, tratamientos audio protésicos y implantación concleares, elementos de protección personal adecuados para la prevención de dicha enfermedad, límites de exposición, según la tabla que seadjunta.

















DEFINICIÓN

Es toda alteración del órgano sensorial terminal (las células cocleares) o de las conexiones de estas con el sistema auditivo. Se presenta cuando el sonido es conducido adecuadamente hasta los líquidos del oído interno pero no puede ser analizado o percibido normalmente. En fin es un trastorno que afecta al oído interno provocado por lascélulas encargadas de transmitir el sonido a lo largo del oído se encuentran lesionadas, no funcionan con regularidad o han muerto. A diferencia de la hipoacusia conductiva, la neurosensorial no es reversible; aquellas personas que padecen ambos tipos, se dice que tienen una hipoacusia mixta.
Esta enfermedad profesional es el resultado de una anormalidad en oído interno, en el nervio auditivo, o enambos. Las causas son muy variadas, y las más comunes son el proceso de envejecimiento normal del oído y la exposición a fuertes ruidos, ya sean repentinos o por largo tiempo. Sus nombres alternativos: Sordera nerviosa; Hipoacusia neurosensorial; Hipoacusia adquirida; Hipoacusia inducida por ruidos; HAIR.
















Evaluación clínica

La exploración clínica se debe comenzarcon una visualización y palpación del pabellón auricular y de la región peri auricular. Se debe realizar una otoscopia para examinar el conducto auditivo externo en busca de tapones de cera, de cuerpos extraños, etc. También se debe examinar el color y la integridad de la membrana timpánica (fig. 1). Asimismo es importante para el diagnóstico la realización de pruebas clásicas acumétricas(diapasones), que incluyen los test de Weber y de Rinne.


Clínica y exploración

Cuando se produce un traumatismo agudo, el paciente suele tener una otalgia que a veces la describe como intensa, hipoacusia y en muchos ocasiones acompañada de acufeno. Esto suele ser el caso de traumatismo por arma de fuego (cazadores, militares), estallido de petardos,etc.

Etiología y fisiopatología

Loscambios histológicos asociados al envejecimiento se producen en todo el sistema auditivo, desde las células ciliadas en la cóclea hasta la corteza auditiva en el lóbulo temporal. Estos cambios se pueden correlacionar con los hallazgos clínicos y los resultados de la audiometría, dependiendo de la severidad de los cambios anatómicos y el nivel en que se producen. A pesar de los avances en lainvestigación en los últimos años, la etiología y fisiopatología de la presbiacusia aún es desconocida. Gracias a los trabajos de Schucknecht, se diferencian 4 tipos de presbiacusia, según la localización anatomopatológica de la enfermedad: Presbiacusia sensorial o tipo 1. Se trata de la presbiacusia más frecuente, y se produce por la atrofia del epitelio con pérdida de células sensoriales en el órgano...