Histologia
Páginas: 21 (5018 palabras)
Publicado: 29 de octubre de 2012
InfradesnIvel del segmento st en la fase de recuperacIón ergométrIca / norma crudo y col. CARDIOPATÍA
27
ISQUÉMICA
El infradesnivel del segmento ST que se presenta o se profundiza durante la fase de recuperación: su aporte a la utilidad clínica de la ergometría
Clinical Usefulness of Exercise-Induced ST-Segment Depression Occurring or Increasing during the Recovery Phase
norma crudo†,José l. castellano†, alfredo c. pIomBomtsac, patrIcIa arce, Jorge sZarfermtsac, Juan gaglIardImtsac, luIs a. vIdal† mtsac
Recibido: 30/05/2011 Aceptado: 04/07/2011 Dirección para separatas: Hospital General de Agudos “Dr. Cosme Argerich” Av. Alte. Brown 240 (1155) CABA
RESUMEN
Introducción No obstante la disponibilidad actual de estudios por imágenes que brindan una muy buena capacidaddiagnóstica y de evaluación, la prueba ergométrica graduada (PEG) está reconocida como un estudio importante y continúa siendo el procedimiento más utilizado para la evaluación, el diagnóstico y la estratificación de riesgo de los pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC). Objetivos 1) Investigar el valor clínico de la presencia durante una ergometría del infradesnivel del segmento ST(infra-ST) significativo que aparece sólo durante la fase de recuperación o del que es dudoso durante la fase de ejercicio pero que se profundiza tornándose positivo durante la fase de recuperación de la PEG y compararlos con el infra-ST significativo que se presenta durante la fase activa de ejercicio. 2) Evaluar los datos clínicos, ergométricos y de la angiografía coronaria de los pacientes. Material ymétodos Se analizaron los datos clínicos y ergométricos de 147 pacientes con PEG positiva por infra-ST significativo, que en 94 pacientes (GI) se presentó durante la fase de ejercicio, en 29 (GII) sólo en la fase de recuperación y en 24 (GIII) fue dudoso durante el ejercicio, pero se profundizó tornándose significativo en la fase de recuperación. En cada grupo se realizó una correlación entre losresultados de la PEG y los hallazgos de la coronariografía. Resultados Se diagnosticó EAC significativa en 78 pacientes del GI (82,9%), 22 del GII (75,8%) y 21 del GIII (87,5%) (p = 0,52). El GIII reunió los pacientes de edad más avanzada y con alta prevalencia de dislipidemia, antecedente de infarto previo y lesión de tres vasos y/o del tronco de la coronaria izquierda. El GII presentó el mayornúmero de pacientes asintomáticos, con lesión de un vaso y alta prevalencia de historia familiar de EAC. Conclusiones No se observaron diferencias estadísticas en el porcentaje de pacientes con EAC significativa entre los grupos. Los pacientes del GIII mostraron alta prevalencia de enfermedad coronaria extensa y grave. La evaluación correcta del infra-ST que aparece o se profundiza durante la fasede recuperación aumentó la información clínica que aporta una ergometría. Rev ARgent CARdiol 2012;80:27-33.
Palabras clave >
Prueba ergométrica graduada - Infradesnivel - Segmento ST - Fase de recuperación
División Cardiología del Hospital General de Agudos “Dr. Cosme Argerich”, Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Argentina MTSAC Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Cardiología †Para optar a Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Cardiología
28
REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA / vol 80 nº 1 / enero-feBrero 2012
Abreviaturas >
AHF ATC CRM DLP DM EAC ECG FEVI GI GII
Antecedentes heredofamiliares Angioplastia transluminal coronaria Cirugía de revascularización miocárdica Dislipidemia Diabetes mellitus Enfermedad arterial coronaria ElectrocardiogramaFracción del eyección del ventrículo izquierdo Grupo I Grupo II
GIII HTA IAM IMC Infra-ST OBS PEG TBQ TCI
Grupo III Hipertensión Infarto agudo de miocardio Índice de masa corporal Infradesnivel del segmento ST Obesidad Prueba ergométrica graduada Tabaquismo Tronco de la coronaria izquierda
INTRODUCCIÓN
La cardiopatía isquémica está considerada como una de las causas más frecuentes de...
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ISQUÉMICA
El infradesnivel del segmento ST que se presenta o se profundiza durante la fase de recuperación: su aporte a la utilidad clínica de la ergometría
Clinical Usefulness of Exercise-Induced ST-Segment Depression Occurring or Increasing during the Recovery Phase
norma crudo†,José l. castellano†, alfredo c. pIomBomtsac, patrIcIa arce, Jorge sZarfermtsac, Juan gaglIardImtsac, luIs a. vIdal† mtsac
Recibido: 30/05/2011 Aceptado: 04/07/2011 Dirección para separatas: Hospital General de Agudos “Dr. Cosme Argerich” Av. Alte. Brown 240 (1155) CABA
RESUMEN
Introducción No obstante la disponibilidad actual de estudios por imágenes que brindan una muy buena capacidaddiagnóstica y de evaluación, la prueba ergométrica graduada (PEG) está reconocida como un estudio importante y continúa siendo el procedimiento más utilizado para la evaluación, el diagnóstico y la estratificación de riesgo de los pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC). Objetivos 1) Investigar el valor clínico de la presencia durante una ergometría del infradesnivel del segmento ST(infra-ST) significativo que aparece sólo durante la fase de recuperación o del que es dudoso durante la fase de ejercicio pero que se profundiza tornándose positivo durante la fase de recuperación de la PEG y compararlos con el infra-ST significativo que se presenta durante la fase activa de ejercicio. 2) Evaluar los datos clínicos, ergométricos y de la angiografía coronaria de los pacientes. Material ymétodos Se analizaron los datos clínicos y ergométricos de 147 pacientes con PEG positiva por infra-ST significativo, que en 94 pacientes (GI) se presentó durante la fase de ejercicio, en 29 (GII) sólo en la fase de recuperación y en 24 (GIII) fue dudoso durante el ejercicio, pero se profundizó tornándose significativo en la fase de recuperación. En cada grupo se realizó una correlación entre losresultados de la PEG y los hallazgos de la coronariografía. Resultados Se diagnosticó EAC significativa en 78 pacientes del GI (82,9%), 22 del GII (75,8%) y 21 del GIII (87,5%) (p = 0,52). El GIII reunió los pacientes de edad más avanzada y con alta prevalencia de dislipidemia, antecedente de infarto previo y lesión de tres vasos y/o del tronco de la coronaria izquierda. El GII presentó el mayornúmero de pacientes asintomáticos, con lesión de un vaso y alta prevalencia de historia familiar de EAC. Conclusiones No se observaron diferencias estadísticas en el porcentaje de pacientes con EAC significativa entre los grupos. Los pacientes del GIII mostraron alta prevalencia de enfermedad coronaria extensa y grave. La evaluación correcta del infra-ST que aparece o se profundiza durante la fasede recuperación aumentó la información clínica que aporta una ergometría. Rev ARgent CARdiol 2012;80:27-33.
Palabras clave >
Prueba ergométrica graduada - Infradesnivel - Segmento ST - Fase de recuperación
División Cardiología del Hospital General de Agudos “Dr. Cosme Argerich”, Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Argentina MTSAC Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Cardiología †Para optar a Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Cardiología
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REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA / vol 80 nº 1 / enero-feBrero 2012
Abreviaturas >
AHF ATC CRM DLP DM EAC ECG FEVI GI GII
Antecedentes heredofamiliares Angioplastia transluminal coronaria Cirugía de revascularización miocárdica Dislipidemia Diabetes mellitus Enfermedad arterial coronaria ElectrocardiogramaFracción del eyección del ventrículo izquierdo Grupo I Grupo II
GIII HTA IAM IMC Infra-ST OBS PEG TBQ TCI
Grupo III Hipertensión Infarto agudo de miocardio Índice de masa corporal Infradesnivel del segmento ST Obesidad Prueba ergométrica graduada Tabaquismo Tronco de la coronaria izquierda
INTRODUCCIÓN
La cardiopatía isquémica está considerada como una de las causas más frecuentes de...
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