histologia

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
Rev Med Chile 2011; 139: 717-724

Aterosclerosis en sujetos
con periodontitis
NÉSTOR J. LÓPEZ1,a, ADRIANA CHAMORRO2, MARCELO LLANCAQUEO3
Departamento de
Odontología Conservadora,
Facultad de Odontología,
Universidad de Chile.
2
Servicio de Radiología,
Clínica Santa María.
3
Centro Cardiovascular,
Hospital Clínico, José
Joaquín Aguirre, Facultad
deMedicina, Universidad
de Chile. Santiago de Chile.
a
Cirujano-dentista.
1

Association between atherosclerosis
and periodontitis
Background: Chronic inflammation and infections are involved in the development and progression of atherosclerotic vascular disease. Aim: To evaluate the
association between periodontitis and early atherosclerosis. Material and Methods:
Fifty-three subjects whoreceived periodontal treatment and regular maintenance for
at least 10 years, and 55 subjects with periodontitis but without a history of periodontal treatment were studied. Carotid artery intima-media wall thickness (CIMT)
was measured with high-resolution B-mode ultrasonography. A blood sample was
obtained to measure high sensitivity C-reactive protein, fibrinogen, lipoprotein cholesterol,leukocyte count and erythrocyte sedimentation rate. Covariates included
age, gender, smoking, level of education, body mass index and physical activity.
The benzoyl-DL-arginine-naphthylamide (BANA) test was used to determine the
number of periodontal sites with periodontal pathogens. Results: CIMT value was
significantly higher in subjects with periodontitis than those without it (0.775 ± 0.268and 0.683 ± 0.131 mm respectively, p = 0.027). C-reactive protein, leukocyte count
and percentage of sites with periodontal pathogens were also significantly higher
in subjects with periodontitis. Regression analysis identified age, periodontitis, and
smoking as independent predictors of CIMT. Conclusions: These results suggest that
untreated periodontitis is associated with earlyatherosclerotic carotid lesions and
higher levels of inflammatory markers.
(Rev Med Chile 2011; 139: 717-724).
Key words: Atherosclerosis; Periodontitis; Risk factors.

L

as enfermedades cardiovasculares (ECV) son
la primera causa de mortalidad en Chile, con
una prevalencia de 28%1. La ateromatosis
es el sustrato anatomopatológico de las ECV y se
ha demostrado que la inflamación e infeccionescrónicas tienen un papel fundamental en la patogenia de la aterosclerosis2-4. La proteína C-reactiva
(PCR), un marcador de la inflamación, añade un
riesgo adicional a los factores de riesgo clásicos,
como son hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia y tabaquismo5. Sin embargo, los
factores de riesgo clásicos de ECV explican sólo el
50% de las muertes por enfermedad coronaria6.La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica que destruye los tejidos periodontales

Trabajo financiado por
FONDECYT, Proyecto
1061070
Recibido el 21 de diciembre
de 2010, aceptado el 13 de
abril de 2011.
Correspondencia a:
Néstor J. López
José Antonio Soffia 2747,
Oficina 603, Santiago,
Teléfono celular:
09/5377760
E-mail: nlopez@interactiva.
cl.

causada porbacterias Gram negativas7. En los
últimos años varios estudios han demostrado la
asociación de periodontitis con mayor frecuencia de eventos cardiovasculares8-11 y de riesgo
cardiovascular12. La periodontitis aumenta los
niveles plasmáticos de mediadores de inflamación
sistémica (MIS) asociados a aterosclerosis13,14, y
origina bacteremias15. Se ha identificado patógenos
periodontales en placas deateroma16 y endotelio
de arterias coronarias17. Estudios experimentales
sugieren que estos patógenos pueden estar involucrados en la patogénesis de la aterosclerosis18,19.
La medición del grosor de la íntima y media de
las arterias carótidas (GIMC), usando ultrasonido,
permite diagnosticar aterosclerosis subclínica20-22.

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