historia cancer seminario

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
Departamento: Ciencias de la Nutrición y la Alimentación
Cátedra: Clínica y Terapéutica Nutricional
Asignatura: Dietoterapia II
8vo Semestre: II 2014






HISTORIA CLINICO NUTRICIONAL
-SEMINARIO: ENFECTOS PROMOTORES DE LAS ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS-






Profesoras:Integrantes:
Flor Núñez Carneiro Ariana Álvarez CI: 20.014.978
María Rocchina Garofalo Hamer Carmen CI: 20.413.373
Jafranderly Sanz CI: 20.793.6300Suarez Marihen CI: 20.210.035
Zambrano Katherine CI: 20.051.761


Caracas, Diciembre 2014
HISTORIA CLINICO-NUTRICIONAL

1. DATOS GENERALES
Apellido, Nombre: Celia Raymond.
C.I.: 3.597.581
Sexo: F
Edad: 65 años
Fecha denacimiento: 02/04/1950
Estado civil: Casada
Nivel de instrucción: Universitaria
Ocupación: Profesora de tercer grado.
Religión: Católica
Dirección: Montalbán 1, Urbanización Acodazzi, Edificio N- 3, Apto 34
Fecha de evaluación: 11/05/2015

2. RESUMEN DE CASO
Paciente femenino de 65 años de edad, procedente de la localidad de Montalbán, profesora de tercer grado, con antecedente de HTA desde hace 12 años,angina estable desde hace 11 años; quien presentó dolor abdominal intermitente en abril, acompañado de náuseas y vómitos. Fue evaluada por el médico general a principios de mayo con la siguiente impresión diagnóstica: a) Adenocarcinoma de colon diferenciado tipo intestinal. b) Enfermedad diverticular. c) Barro biliar en vesícula. No se solicitó evaluación por el servicio de nutrición y dietéticaactualmente.

3. DIAGNÓSTICOS ACTUALES
ADC de colon transverso
Pólipo colon sigmoide
Diverticulosis de colon sigmoide
HTA

4. TRATAMIENTO ACTUAL
a. Nutricional: 4/2015 Dieta baja en cítricos.  05/2015 Dieta con control de grasas saturadas y carbohidratos simples. (Indicada por Médico Cirujano)
b. Médico:
Valsartan 80mg VO OD (antihipertensivo)
Omeprazol 40mg VO OD (antiulceroso)
Clexane 600mgVSC OD (antitrombótico)
Irtopan 1amp EV c/8 h SOS náuseas (coadyuvante en el tratamiento del reflujo gastroesofágico)
Ketoprofeno 100mg VEV c/8 h SOS dolor (antiinflamatorio No esteroideo)
Morfina 1amp x 9cc sol 0.9% al pasar 2cc VEV SOS dolor intenso (calmante)
Control de signos vitales

5. ANTECEDENTES PERSONALES
HTA desde hace 12 años en tratamiento regular
Angina estable desde hace 11 años entratamiento regular
Niega quirúrgicos
Menarquía 15 años


6. ANTENCEDENTES FAMILIARES
Madre fallecida (DM)
Padre fallecido por úlcera gástrica
3 hermanos: 1hermano con Diabetes Mellitus
3 hijos: 1 hijo de 35 años de edad con HTA, 1 hijo de 32años de edad con obesidad, 1 hijo APS.
7. HÁBITOS PSICOBIOLÒGICOS
-Hídricos: 1 litro al día aproximadamente
-Etílicos: Niega actualmente. Consumo moderadohasta hace 5 años (vino abundante los fines de semana)
-Caféicos: 1 taza en el desayuno. (negro)
- Tabáquicos: 1 caja al día por 28 años. Desde los 18 hasta los 46 años
-Vesical: 2-3 veces al día. Orina amarilla clara
-Intestinal: 1 ves al día (En ocasiones con dificultad, uso de laxantes ocasional, presunto estreñimiento)
- Sueño: 7 horas aproximadamente
- Actividad Física: No realiza

8.EVALUACIÓN FUNCIONAL
Paciente en buenas condiciones generales (BsCsGs), consiente, orientado en los tres planos, colaborador a la entrevista, sin embargo presenta un estado anímico de tristeza, cansancio y debilidad. Deambulación limitada (solo se desplaza cuando tiene necesidad de ir al baño). Refiere cambio de peso en los últimos meses de 6-7 kg. Niega trastornos de la masticación y deglución. Niega...