HISTORIA CL NICA ARTRITIS REUMATOIDEA ROJAS YUJRA

MODELO DE HISTORIA CLÍNICA
Cátedra de Semiología
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

Fecha: . ALUMNO: ROJAS YUJRA BETHY

TEMA DEINVESTIGACION: ARTRITIS REUMATOIDEA
DATOS PERSONALES
Apellido y Nombre: PACHECO VALENCIA YOVANA Edad: 54
Sexo: F Fecha de Nacimiento:17/03/62 Estado Civil: CASADA Ocupación:CAJERA DE BANCO
Domicilio: ________AV.SAN FELIPE #365, COMAS-LIMA________________________________TEL: 2483625
Residencia:__CASA PROPIA_____ ______________________________________________________________________


MOTIVO DE CONSULTA
1. Dolor de las articulaciones
2. Edema
3. Fiebre

ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUALPaciente femenina de 54 años, desde hace 5 años no labora por incapacidad, con antecedentes de AR diagnosticada hace
20años que acude por un cuadro caracterizado por la presencia de pápulas,nódulos y vesículas de distribución simétrica
a nivel de las articulaciones interfalangicas distales de la mano, rodilla y pies.
Refiere rigidez matinal de media hora de duración y dolor punzante en lasarticulaciones interfalangicas distales y en las
rodillas, en las cuales también presenta edema .
Presenta una perdida de peso de 11kilos en 7 meses, refiere haber presentado astenia, fiebre depredominio vespertino y
diarrea ocasional, sin sangre ni moco, niega náuseas y vomito.
No detalla otros síntomas cardiovasculares, pulmonares ni neurológicos.

A: hace 20años FRE: por lasmañanas
L: articulaciones interfalangicas distales y rodilla DU: media hora
I: no prescribe SA:edema, astenia, fiebre, diarrea
C: punzante H: no prescribe
I: no prescribe
A: no prescribe

ANAMNESIS SISTEMICA...