Historia cl nica Luis Martinez Inmune

Historia clínica
Fecha de identificación
Nombre: Rodrigo Silva Martínez
Edad: 19
Sexo: Masculino
Religión: Ateo
Domicilio: Rodolfo Campodónico esquina con Ramón Corona
Teléfono: 1767690
Lugar denacimiento: Ensenada, B.C.
Lugar y tiempo de residencia: Ensenada, desde que nació
Nacionalidad: Mexicano
Tipo sanguíneo: O+
Derechohabiencia: ISTECALI
Escolaridad: Preparatoria
Ocupación: EstudianteEtnia: Latino
Fuente de información: Directa
Fecha de elaboración: 04/12/13
Nombre del que elaboro: Dr. Luis Eduardo Martínez Heredia
Médico que refiere: Dr. Abraham Reyes Portillo
Antecedentesheredofamiliares
Abuelo paterno de 82 años con hipertensión, abuela paterna finada a los 70 años por diabetes, abuelo materno de 65 años aparentemente saludable, abuela materna de 66 años con osteoporosis yartritis, padre de 43 años aparentemente saludable, madre de 40 años con artritis, tíos sin datos patológicos, hermano de 10 años aparentemente sano.
Antecedentes personales patológicos
Sin antecedentesde la infancia importantes, alérgico al polvo, cuenta con todas las inmunizaciones, hospitalizado en una ocasión por romperse un dedo con buena evolución, sin transfusiones, tatuajes, piercings,niega fumar y tomar solo 1 vez al mes de forma social.
Antecedentes andrológicos
Paciente presento menarca y espermarca a la edad de 12 años, inicio la vida sexual a la edad de 17 años, actualmente conuna sola pareja sexual femenina con la cual utiliza condón siempre, sin alteraciones de la micción, circuncidado, libido normal, sin malformaciones o secreciones en los genitales.
AntecedentesPersonales no Patológicos
Casa de cemento, con piso de madera, habitación propia con buena ventilación, 3 habitaciones en la casa, 2 baños, cocina, sala y comedor, vive con sus 2 padres y su hermano con loscuales mantiene una buena relación, cuenta con todos los servicios básico así como teléfono e internet, tiene 2 perros en el patio que mantiene con buena higiene, sin presencia de fauna o flora...