Historia clinica Adenoma hipofisario

Cátedra de Semiología
Presentación de Caso Clínico



a. Datos de filiación


Fecha de nacimiento: 5 / ENE / 1951 Edad: 52 Sexo: f Etnia: mestiza
Lugar de nacimiento:Bolivar Instrucción: ninguna
Lugar de residencia: La Bota - Quito Estado civil: Casada
Nacionalidad: EcuatorianaOcupación actual: Quehaceres domésticos lateralidad: izquierda
Religión: católica
Grupo sanguíneo: Desconoce
Fuente de información:paciente
Fiabilidad: confiable
b. Motivo de consulta: Dolor de cabeza
c. Enfermedad Actual:
Paciente refiere que el dolor de cabeza por el cual consulta, inicia hace dos años, después de unaintervención quirúrgica con objeto de extirpar tumoración intracraneal no especificada; este dolor lo describe como un dolor punzante holocraneano, de intensidad 7/10. Después de la evaluación médica serealiza otra intervención quirúrgica el 2 de diciembre del presente año, tras lo cual la paciente es referida a este servicio debido a la presencia de hiperglucemia, sin embargo la cefalea persistepero ha disminuido de intensidad a 5/10, se incrementa con la inclinación anterior de la cabeza, con el decúbito dorsal y con la maniobra de valsalva. Entre los síntomas acompañantes refierepalpitaciones en situaciones de estrés.
d. Revisión por sistemas
e. General: no refiere
f. Piel y Faneras: sin alteraciones
g. Cabeza y cuello: vértigo y oscurecimiento de visión con cambios de posición,odinofagia y palpación de nódulo en los dos lóbulos de la tiroides.
h. Órganos de los sentidos: Visión borrosa, visión en túnel, epifora en ambos ojos, ardor en los ojos. Permeabilidad de fosasnasales reducidas, anosmia, xerostomía a causa de la cirugía realizada el 2 de diciembre
i. Aparato circulatorio: palpitaciones y angina de pecho en situaciones de estrés
j. Aparato respiratorio:...