historia clinica bajo peso

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA EQUINOCCIAL
Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo
Historia Clínica Pediátrica

Nombre: Alexander Suárez Haro
Curso: 5to “B”
Fecha: 05-02-2015

HISTORIACLÍNICA PEDIATRICA

DATOS FILIATORIOS:

Apellidos: Haro Yepes
Nombres: Jairo Mauricio
Edad: 2 años
Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 03/02/2013
Residencia Actual: Carapungo
Grado deInstrucción: ninguno
Religión: Católico
Grupo Sanguíneo: ORH+
Etnia: Mestizo
Fecha de Ingreso: 05/02/2015
Hora: 08:00 am
Fuente de Información:
Nombre: Mónica Yepes
Parentesco: MadreTeléfono: 2932191
Domicilio: Carapungo
Trabajo: Ama de casa


MOTIVO DE CONSULTA: Talla baja

ENFERMEDAD ACTUAL:
La madre refiere que su hijo presenta mal apetito y nota una talla baja de su hijorespeto a la de sus compañeros de guardería y vecinos que tienen la misma edad, además ha notado zonas de irritación en la piel con descamación y en los últimos meses ya no quiere comer casi nada y sele hinchan los pies.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:

Prenatales y perinatales
Tipificación sanguínea materna: ORH +
Controles prenatales: 7 normales
Numero de ECOS: 4 normalesVacunas en el embarazo: Antitetanica
Patrón nutricional materno: Adecuado
Enfermedades gestacionales: Ninguna
Ingesta de drogas y medicamentos: Ninguna
Peso antes del embarazo: 56 kg
Peso despuésdel embarazo: 68 kg
Presencia de sangrado en el embarazo: Ninguno
Edad gestacional: 41 semanas

Natales: Producto único a término, parto cefalovaginal.

Neonatales
Edad gestacional: 40 semanasNecesidad de Reanimación: No refiere
Apgar: 9 – 9
Ictericia / Convu /Anemia: ictericia
Vínculo afectivo: Presente desde el nacimiento
Micción/Defecación en 24 hrs: Presentes
Antropometría:PC: 33.5 cm
Talla: 45 cm
Peso: 2680 gr
Posnatales

Historia de alimentación
Lactancia materna hasta los 7 meses, inicio de ablactación a los 7 meses.
A partir de los 7 meses se introduce dieta...