1. HISTORIA CLINICA
2. Orozco Hernández. Es un RN masculino en sus primeras 14 hrs de VEU el cual procede de tococirugia por presentar síndrome de dificultad respiratoria y malformaciones.

3. 2.Antecedentes

a) Heredofamiliares y Ginecobstétricos. Madre de 20 años de edad casada originaria y residente de Zapopan, Jal. Preparatoria completa, ama de casa, grupo sanguíneo RH O+ .G4P2C1A1. Tiene dos hijos vivos, niega toxicomanías, ingesta de medicamentos y enfermedades crónico-degenerativas.
b) Prenatales y Natales. RN masculino no planeado pero deseado .FUM abril del 2010 ignora el dia. Control prenatal, 6 consultas en total. Toma sulfato ferroso y acido fólico desde el 3° mes de gestación. Infecciones urinarias en el 7° mes de gestación manejado con amoxicilina por 7 dias con lo cual remitió el cuadro, niega amenaza de aborto y signos de alarma.
Se obtiene producto vivo por parto eutósico, presentación cefálica, sin circular en cuello. Se le registra FC de 144 pormin; Apgar al minuto de 8 dado por ligera flexión y acrocianosis y de 9 a los 5 min dado por acrocianosis. Silverman de 1 a los 10 min dado por el aleteo, se maneja con oxigeno a 4lts/min por movilización abundante de secreciones se aspira constantemente. Paciente que se intenta iniciar con vía oral con lo cual se evidencia pobre succión y cianosis con persistencia de secreciones con lo que se evidencia ahora Silverman de 2 dado por el aleteo nasal y tiros intercostales, se continúa con aspiración pero no hay recuperación.
3 .Exploración física
RN en regulares condiciones generales, hidratado, afebril al tacto, mucosa oral húmeda, escleróticas enictericas. Conjuntivas normocrómicas, labio y paladar integro, pabellón auricular de buena implantación, aleteo nasal, micrognatia, hipertelorismo.Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. Ruidos respiratorios abundantes, movilización de secreciones, tiraje intercostal indiscreto. Abdomen blando depresible, no visceromegalias, muñon [continua]

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(2011, 02). Historia clinica de recien nacido. BuenasTareas.com. Recuperado 02, 2011, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Historia-Clinica-De-Recien-Nacido/1546685.html

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