Historia clinica hipertension


Fecha de realización: Martes, 10 de mazo de 2015
Ficha de identificación:
Nombre: J.G.G.
Edad: 53 años
Género: Femenino
Raza: Latina
Estado Civil: Viuda
Escolaridad: Licenciatura
G.S. & R.H.: O+
Ocupación: Jubilada
Religión: Católica
Lugar de Nacimiento: Balancán, Tabasco
Lugar de Residencia: Villahermosa, Tabasco
Alergias: Ninguna
Cama: -------
Folio: -------

AntecedentesHeredofamiliares:
Abuelo paterno: Finado en edad senil se desconoce causa de la misma; así
como estado de salud.
Abuela paterna: Finado en edad senil se desconoce causa de la misma; así
como estado de salud.
Abuelo materno: Finado en edad senil se desconoce causa de la misma; así
como estado de salud.
Abuela materna: Finada a los 40 años de edad, debido a cáncer de mama.
Padre: Padre finado a los 70 años deedad, la causa de defunción por complicación de diabetes.
Madre: Madre viva de 72 años de edad, padece hipertensión de hace mas de 20 años, actualmente se encuentra controlada, aparentemente sana.
Hermanos: Hermano vivo de 55 años de edad, con hipertensión de hace más de 10 años, diabetes mellitus de hace mas de 15 años.
Conyugue: Finado recientemente a los 65 años de edad, presentohipertensión por mas de 10 años, la causa de defunción por ECV.
Hijos: Dos hijas, una de 20 años y otra de 22 aparentemente sanas.
Otros: ----


Antecedentes Personales Patológicos:
Infancia (0-3años): No presenta antecedentes patológicos en este lapso.
Niñez (3-12 años): No presenta antecedentes patológicos en este lapso.
Adolescencia (12-18 años): No presenta antecedentes patológicos en este lapso.Juventud (18-35 años): Presencia de Diabetes a los 20 años de edad y posteriormente a los 25 presenta hipertensión. Presentó 2 hospitalizaciones a causa de trabajo de parto en las cuales presento preeclampsia, las cuales fueron atendidas adecuadamente.
Adultez (35-60 años): Presentó 1 hospitalización a los 51 años de edad, por presentar Angina de Pecho, para la cual fue intervenida y colocado un catéteren la arteria coronaria obstruida.
Adulto mayor (+60 años): -----


Antecedentes Personales No Patológicos:
Vivienda: Construcción
Zoonosis: Ninguno
Servicios de la vivienda: Gas, luz, agua entubada, agua potable, drenaje
Adicciones: Ninguno
Prácticas deportivas: Ninguna
Pasatiempos: TV
Esquema de vacunación: Completo
Hábitos higiénicos: Baño, cepillado de dientes y manos adecuadamenteAlimentación:
Alimento
Frecuencia
Carne roja
4/7
Carnes blancas
2/7
Frutas y vegetales
1/7
Grasas
5/7
Harinas y cereales
2/7
Ovo-lácteos
3/7
Leguminosas
1/7
Chatarra
1/7

Antecedentes Gineco-Obstétricos:
Mernarca: 13 años
Telarca: 14 años
Pubarca: 12 años
Vida sexual activa: 20 años
Embarazos: 2
Partos: 2
Cesáreas: Ninguna
Abortos: Ninguno
ETS: Ninguna
Anticonceptivos usados: Condón
Nº de parejas sexuales:2
Cólicos: No
Fecha de ultima regla: A los 45 años
Duración: Normal 4-6 días
Constancia: Regular
ACTUALMENTE SE ENCUENTRA EN LA MENOPAUSIA*

Padecimiento Actual:

Terapéuticas empleadas:
La paciente refiere el uso de fármacos para diabetes mellitus los cuales son:
Glibenclamida tabletas 5 mg con 50 (vía de administración oral) /1 tableta cada 12 horas por 15 días
Metformina tabletas 850mg con30 (vía de administración oral) /1 tableta cada 12 horas por 15 días
Acarbosa tabletas 50 mg con 30 (vía de administración oral) /1 tableta cada 12 horas por 15 días
Aceite de almendras dulces e hidróxido de calcio crema 100 gr con 240 (vía de administración cutánea) /1 vez cada 8 horas por 15 días
Para la hipertensión y control de angina de pecho el uso de:
Losartan tabletas 50 mg con 30 (vía deadministración oral) /1 tableta cada 24 horas por 15 días
Metoprolol tabletas 100 mg con 20 (vía de administración oral) /1 tableta cada 24 horas por 15 días
Nifedipino tabletas 30 mg con 30 (vía de administración oral) /1 tableta cada 24 horas por 15 días
Diltiazem tabletas 60 mg con 30 (vía de administración oralr) /1 tableta cada 24 horas por 15 días
Isosorbida tabletas 40 mg con 20 (vía de...