Caso clínico:
Mujer de 53 años sin antecedentes personales de interés y con antecedentes familiares de hipertensión. Presentó cuadro catarral con abundante rinorrea, congestión nasal y cefalea, por lo que había estado tomando Ibuprofeno 600 mg/8h durante 6 días y Xilometazolina tópica nasal durante 3 dias. A pesar de la mejoría de la congestión nasal y de la rinorrea, la cefalea fue aumentando progresivamente.
Acude al hospital por cuadro de cefalea de localización occipital, de predominio matutino, y que se acompaña de sensación de giro de objetos.

EXPLORACIÓN FÍSICA
Talla: | 160 cm |
Peso | 58 Kg |
IMC | 21.5 |
PA | 200/120 mmHg |Frecuencia cardíaca | 88 lpm |
Auscultación cardiopulmonar y examen neurológico normales. |
Pulsos periféricos conservados y simétricos, sin apreciarse soplos carotídeos ni abdominales. |
Fondo de ojo: retinopatía hipertensiva grado II de Keith Wagener. |

DATOS COMPLEMENTARIOS
| Hemograma |
| Normal |
| Bioquímica |
| Creatinina [mg/dl] | 0.67 |
Na [mEq/l] | 143 |
K [mEq/l] | 4.3 |
Glucemia [mg/dl] | 77 |
Colesterol [mg/dl] | 274 |
HDL-c [mg/dl] | 48 |
Resto normal. |
| Orina |
| Proteinuria: negativa. |
Sedimento urinario: anodino. |
|
| Radiografía de tórax |
| Normal |
| EKG |
| Normal |

EVOLUCIÓNTras realizar la anamnesis y exploración física descritas previamente, se prescribió Nifedipino sublingual; posterirmente Captopril sublingual, y ante la falta de respuesta, Nitroglicerina intravenosa. A las 24 h. la P.A. había descendido a 160/100 mmHg, instaurandose al alta tratamiento con Enalapril 20mg, Atenolol 100mg e Hidroclorotiacida 50mg.
A los 15 días fue vista en Consultas externas del servicio; presentaba cifras tensionales adecuadas (130/78 mmHg) controlándose en ese momento con Enalapril 20 mg y Atenolol 50 mg.
NOTA DE IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:
Paciente femenino de la quinta década de la vida, con carga genética para hipertensión [continua]

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