Historia clinica hipertension

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2321236059Historia Clínica
1. Datos personales:
• Nombre(paciente):
• Edad
• Sexo
• Tensión Arterial
• Peso
• Talla
• Tipo sanguíneo
• Frecuencia Respiratoria
• Alergias
• Temperatura
2.Antecedentes Personales no patológicos:
• Tipo de vivienda(características de cómo es, iluminada, ventilada, pintada, de cuantas piezas)
• Ocupación
• Hábitos alimenticios
3. AntecedentesPatológicos
• Enfermedades hereditarias (cuales y porque)
• Enfermedades Infantiles (viruela, sarampión, etc...)
• Alergias
• Operaciones
• Tratamientos

Fecha: 19 / enero / 2009
1.- Sra. Luisa RamosMorgagni.
*69 años.
*Femenino
*134/93
*73 Kg
*talla 34
*Tipo sanguíneo A+
*Alergias: ninguna
*Temperatura: 39 grados
2.-*Labores de casa.
*Vive con su marido.
*Casa tipo Infonavit.Consta de 3 recamaras, 1 baño, cocina y comedor
*Habitos alimenticios: normales
3.-Antecedentes:
a)
-Diabetes Mellitus del adulto, diagnosticada hace 10 años atrás.
-Hipertensión arterial de 8 añosde evolución.
-Varios episodios de infecciones urinarias bajas.
b) Tuvo 2 hijos de término, uno de los cuales pesó 4.200 gramos al nacer. No se ha efectuado controles ginecológicos ni mamografíasen los últimos años.
c) Hábitos:
-Tabaquismo: fumó un promedio de 12 cigarrillos diarios, durante 20 años. Dejó de fumar 10 años atrás.
-Alcohol: ocasionalmente toma una copa de vino con lascomidas.
d) Medicamentos:
-Glibenclamida 5 mg (1 tableta al desayuno y 1 tableta con la comida).
-Lisinopril 5 mg (1 tableta en la mañana)
e) Alergias: dice no tener alergias.
f) Operaciones:ninguna

Fecha: 29 / Abril / 2005
1.- Sr. Emiliano Zapata Segura
*45 años.
*Masculino
*154/85
*83 Kg
*talla 40
*Tipo sanguíneo O+
*Alergias: Carbamazepina
*Temperatura: 38.6 grados2.-*Trabajador de Ingenio
*Vive con su Esposa.
*Casa.- Consta de 4 recamaras, 1 baño, cocina y comedor
*Habitos alimenticios: normales
3.-Antecedentes:
a)
-Diabetes Mellitus del adulto,...
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