historia clinica multimodal

HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL

Fecha:

Nombre del niño/a:

Edad:

Nombre de los padres:

Domicilio:

Teléfono:

Cursoescolar actual:

Centro escolar:

Nombre del tutor/a:

1. MOTIVO DE CONSULTA
•Descripción del problema por los adultos consultantes
•Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí2. IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA
•¿Cuando comenzó este problema?
•¿A qué lo atribuyen los familiares y el mismo niño?
•¿Como ha ido evolucionando?
•¿Como han intentadosolucionarlo cada familiar?

3. ANTECEDENTES PERSONALES
•Estado somático del niño actual y enfermedades pasadas relevantes
•Otros problemas emocionales anteriores del niño
•Habitos de salud:comida, sueño, esfinteres, ejercicio...Problemas
•Datos de embarazo y parto
•Desarrollo psicomotor (primeros pasos,promeras palabras..)
•Desarrollo intelectual (nivel de lenguaje y conocimientos)•Desarrollo socioafectivo (relaciones con otros niños y adultos)

4. ANTECEDENTES FAMILIARES:
•Composición familiar: componentes, parentesco,edades y profesión
•Antecedentes somáticos actuales ypasados
•Antecedentes psiquicos actuales y pasados
•Problemas socioeconómicos
•Problemas familiares y conyugales

5. PERFIL MULTIMODAL CON EL NIÑO Y FAMILIARES

Nota: Permite ampliar lainformación anterior. Tiene subáreas para los familiares y el niño. A menudo, ecepto en casos de grave retraso en el desarrollo, es deseable la entrevista conjunta niño-adultos, y si es posible con el niño asolas después. Es importante explicar al niño que tiene derecho a la confidencialidad de sus datos respecto a los adultos (p.e los padres); e informar a los padres previamente de ello.

5.1. Areacognitiva:
•Padres:
•Como describen el caracter del niño, su manera de ser
•Con qué padre le identifican más (¿a quien se le parece más?)
•A qué causa atribuyen los problemas cada padre
•Que...