Historia clinica neonatologia

Universidad Nacional De San Antonio Abad Del Cusco
Facultad de Medicina Humana
CARRERA PROFESIONAL
DE MEDICINA HUMANA

NEONATOLOGIADocente : Dr. LUIS GONZALES DE LA VEGA
Alumno s :

* OLIVARES GAMARRA, JORGE LUIS CÓDIGO: 063003-I
* PALOMINO LESCANO, HENRY CÓDIGO: 063005-H
* MAMANI APAZA, WALDEMAR CÓDIGO:HISTORIA CLÍNICA

HOSPITAL : Regional del Cusco

SERVICIO : Neonatología

CAMA : C-1I. ANAMNESIS:

FILIACION:
* NOMBRES Y APELLIDOS: RN García Palomino
* SEXO: Femenino
* EDAD : 7 días
* FECHA DE NACIMIENTO: 08/04/2011
* LUGAR DE NACIMIENTO : Cusco* RAZA: Mestiza
* LUGAR DE PROCEDENCIA: Cusco
* FECHA DE INGRESO AL SERVICIO : 01-04-2011
* TIPO DE ANAMNESIS : Indirecto
* PERSONA RESPONSABLE: Madre

ENFERMEDAD ACTUAL:* TIEMPO DE ENFERMEDAD : 5 días
* FORMA DE INICIO : Insidioso
* CURSO: Progresivo

SIGNOS Y SÍNTOMAS PRINCIPALES:
* Ictericia
* Somnolencia
* Mala lactancia

RELATODE LA ENFERMEDAD:

Madre de la paciente refiere el domingo 10 de abril en la mañana nota que su hija presenta una “Coloración amarillenta” ictericia, sin presentar otro signo aparente deenfermedad, para el día 12 de abril la ictericia se torna generalizada, la nota más somnolienta y no lacta bien, por lo que acude por el servicio de emergencia, se le encuentra una Bilirubina de 28 mg/dl, sedecide su hospitalización, para el día 13 es traída a UCIN para su manejo

FUNCIONES BIOLOGICAS:
* Alimentación: Regular.
* Orina: 2-3 veces por día.
* Deposiciones: Semisólida, 1veces por día.
II. ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PRENATALES
* Formula obstétrica de la madre G4P2A2
* No refiere patologías en el embarazo
* Niega infecciones
* No RPM...