Historia clinica odontologica

HISTORIA CLINICA ESTOMATOLOGICA
HC N°: FECHA:

1- ECTOSCOPIA.
ESTADO DE GRAVEDAD: EDAD APARENTE: SIGNOS DESTACADOS:

2-ANAMNESIS
2.1 FILIACION.
APELLIDOS Y NOMBRES: EDAD: SEXO:
RAZA: OCUPACION: ESTADO CIVIL: GRADO DE INSTRUCCIÓN:RELIGION: IDIOMA: LUGAR DE NACIMIENTO: LUGAR DE PROCEDENCIA:
PERSONA RESPONSABLE: FECHA DE INGRESO:
FECHA DE HISTORIA CLINICA: DNI: TLF:

2.2 ENFERMEDADACTUAL.
SINTOMA PRINCIPAL:
TIEMPO DE LA ENFERMEDAD: FORMA DE INICIO: CURSO DE LA ENFERMEDAD:

RELATO DE SINTOMAS:

FUNCIONES VITALES:

2.3 ANTECEDENTES
A) ANTECEDENTESPERSONALES GENERALES
VIVIENDA : ALIMENTACION: ALERGIAS: RESIDENCIA ANTERIOR: TRANSFUSION Y GRUPO SANGUINEO:

B) ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS
ANTECEDENTES PRENATALES: ANTECEDENTESNATALES: LACTANCIA: DESARROLLO PSICOMOTOR:
C) ANTECEDENTES PERSONALES PSICOLOGICOS
C.1 ENFERMEDADES DE LA INFANCIA


C.2 ENFERMEDADES DE LA ADULTEZ

C.3 HOSPITALIZACIONESANTERIORES

D.- ANTECEDENTES FAMILIOARES
PADRE
MADRE
HERMANOS
ABUELO

3- EXAMEN CLINICO
3.1 EXAMEN GENERAL

A) CONTROL DE SIGNOS VITALES
TEMPERATURA: FREC. RESP: P.ARTERIAL: TALLA: PULSO: PESO:
B) ASPECTO GENERAL.
ESTADO DE GRAVEDAD: FASCIES:
TIPO CONSTITUCIONAL: ACTITUD:
ESTADO DE NUTRICION: ESTADO DEHIDRATACION:
ESTADO MENTAL:
C) EXAMNE DE PIEL:
D) TEJ. CELULAR SUB CUTANEO
E) SISTEMA LINFATICO
F) APARATO LOCOMOTOR
3.2 EXAMEN REGIONAL.

A) CABEZA.
A.1 POSICION Y MOVIMIENTOSA.2 FORMA Y TAMAÑO
A.3REGION ORBITARIA
A.4 REGION NASAL
A.5 REGION AURICULAR MASTOIDEA

A.6 EXAMEN ESTOMATOLOGICO
ATM: LABIOS:
MUCOSA YUGAL: MUCOSA LABIAL:
FONDO DE...