Historia clinica pediatrica

Hospital “Dr. Manuel Campos”
Departamento de Pediatría
Historia Clínica Pediátrica

FICHA DE IDENTIFICACION
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNONOMBRES
Cauich Dzib Valeria de Jesus NUM.EXPEDIENTE
3032-09
EDAD
8 meses SEXO
Femenina FECHA29.12.09 TELEFONO

DOMICILIO
Hopelchen Campeche
INFORMANTE
Dzib Pech Marilu EDAD
28 años ESCOLARIDAD
secundaria
PADECIMIENTO ACTUAL
(síntomas en orden cronológico y tiempos deevolución.Describa por separado cada uno de los síntomas con la evolución de sus características desde el incio hasta el momento actual
Inicia con padecimiento 4 dias a su ingreso el dia sábado con tos esporádica yleve obstruccion
Nasal, el domingo por la noche con incremento de la tos en accesos emetizante y datos de difi
Cultad respiratoria por lo que acudieron al centro de salud de su localidad donde lahospitaliza
Ron, realizaron rx y laboratorios e iniciaron manejo con doble esquema antibiótico peni-amika
Con aparente buena evolucion hasta el dia de hoy por la tarde que incrementa los datos deDificultad respiratoria motivo de envio a este hospital.

ANTECEDENTES FAMILIARES
MADRE VIVE: SI (x ) NO ( ) EDA: 28 AÑOSESCOLARIDA: secundaria OCUPACIÓN: ama de casa
GESTA: 4 PARA: ABORTO: CESAREA: 4 TOXICOMANIAS: SI( )NO(x ) ESPECIFIQUE:
PADRE VIVE: SI(x )NO( ) EDAD: 30 AÑOSESCOLARIDAD: secundaria OCUPACION: empleado
TOXICOMANIAS :SI( )NO( x ) ESPECIFIQUE:
HERMANOS: si NUM.: 3 VIVOS:3 EDADES: desconoce MUERTOS:CAUSA:
PADECIMIENTOS HEREDOFAMILIARES: INDIQUE CON UNA X LOS POSITIVOS
DIABETICOS( ) CARDIOPATA( ) NEFROPATAS ( ) HIPERTENSOS( ) HEMATOLOGICOS ( ) ONCOLOGICOS( ) NEUROLOGICOS ( )...