Historia Clinica y Examen Fisico Neonatal
Páginas: 30 (7418 palabras)
Publicado: 18 de julio de 2011
historia clinica y examen fisico neonatal.
Como ya sabemos, toda historia clínica debe de ir de la mano del examen físico, y esta no es la excepción, para realizar la historia clínica de un recién nacido, debemos también remontarnos a lo que le ha sucedido a la madre, debido que estamos en una etapa diferente a lo que es el resto de la pediatría y el resto de la vida, usualmente todas lasenfermedades que están relacionadas con el recién nacido tienen que ver con algunas patologías maternas, y como pudo la madre haber llevado a cabo su embarazo, por lo que es importante al iniciar una Hx clínica de un R.N. investigar todo lo que sucedió incluso hasta previo antes del embarazo de la madre y tomar en cuenta como fue este embarazo pues son los resultados que obtendremos en el bebe.Tenemos que empezar por el diagnostico prenatal, si hemos sido llamados para tener a un R.N. lo ideal es que pudiéramos saber si desde antes del nacimiento este bebe tenia una condiciones que pudieran tener alguna consecuencia en el momento del nacimiento. Se puede realizar este diagnostico prenatal a través de marcadores en el suero materno, también realizar screening materno, marcar laalfa-fetoproteína, estriol no conjugado y la gonadotropina coriónica humana, todo para saber si ese R.N vendrá con alguna complicación o alguna malformación anatómica donde podríamos hablar dentro de lo que sn las 16 a las 18 semanas de edad gestacional.
No solamente a través de exámenes de liquido amniótico o de suero materno podremos saberlos, también podemos saber de malformaciones o condicionesespeciales a través de una ultrasonografía prenatal temprana.
Con una ultrasonografía podemos evaluar:
o Los movimientos del corazón fetal a las 6-7 semanas de edad gestacional,
o Determinar defectos en el bebe.
o Determinar la edad gestacional y el peso del bebe, osea fechar el embarazo.
o Para seguir el crecimiento intrauterino fetal.
o Para localizar como esta la placenta, esto para sabersi la placenta esta previa o en una localización no adecuada, el R.N al momento del parto puede presentar complicaciones como es la asfixia o si la madre presenta sangramientos de la placenta. Podemos evaluar el tamaño y la forma del útero y para ver como esta el líquido amniótico.
Así si una madre tiene liquido amniótico escaso, llamado oligohidramnios o muy abundante como es el polihidramniospodemos sospechar de alguna patología desde antes que el bebe nazca. Al determinar el volumen del líquido amniótico. Si tenemos oligohidramnios podemos tener anomalías importantes hasta en un 15% entre estas tendríamos anomalías renales, trisomias, cariotipos anormales, o cardiopatías graves. Y si tenemos polihidramnios, es decir mayor volumen de líquido esperado, también se asocia a un 15% deanomalías de atresia intestinal, anencefalia o defectos del tubo neural. ¿Porque asociamos el polihidramnios a estas patologías? lo que sucede es que el bebe normal in útero, succiona liquido amniótico el cual le sirve incluso de nutrimento y luego es desechado, pero al tener una atresia en algún segmento del tubo digestivo, este bebe no esta consumiendo ese liquido, lo cual causa acumulo de esteliquido y causa el polihidramnios aumentado el diámetro de la altura uterina de la madre. También los niños con anencefalia que no tienen control sobre su sistema nervioso central desarrollan también polihidramnios.
El examen ecografico nos servirá para determinar anomalías congénitas como:
o Anencefalia, hidrocefalia, cardiopatías congénitas, onfalocele, gastrosquisis y anomalías renales opara evaluar los movimientos respiratorios fetales.
o También para evaluar la muerte fetal por el movimiento del bebe, el sexo fetal.
o Para guiar a los cirujanos fetales, en países desarrollados, al tener el diagnostico prenatal con anomalías incompatibles con la vida, se pueden realizar cirugías in útero.
o También para descartar una placenta previa o un desprendimiento prematuro
LA...
Como ya sabemos, toda historia clínica debe de ir de la mano del examen físico, y esta no es la excepción, para realizar la historia clínica de un recién nacido, debemos también remontarnos a lo que le ha sucedido a la madre, debido que estamos en una etapa diferente a lo que es el resto de la pediatría y el resto de la vida, usualmente todas lasenfermedades que están relacionadas con el recién nacido tienen que ver con algunas patologías maternas, y como pudo la madre haber llevado a cabo su embarazo, por lo que es importante al iniciar una Hx clínica de un R.N. investigar todo lo que sucedió incluso hasta previo antes del embarazo de la madre y tomar en cuenta como fue este embarazo pues son los resultados que obtendremos en el bebe.Tenemos que empezar por el diagnostico prenatal, si hemos sido llamados para tener a un R.N. lo ideal es que pudiéramos saber si desde antes del nacimiento este bebe tenia una condiciones que pudieran tener alguna consecuencia en el momento del nacimiento. Se puede realizar este diagnostico prenatal a través de marcadores en el suero materno, también realizar screening materno, marcar laalfa-fetoproteína, estriol no conjugado y la gonadotropina coriónica humana, todo para saber si ese R.N vendrá con alguna complicación o alguna malformación anatómica donde podríamos hablar dentro de lo que sn las 16 a las 18 semanas de edad gestacional.
No solamente a través de exámenes de liquido amniótico o de suero materno podremos saberlos, también podemos saber de malformaciones o condicionesespeciales a través de una ultrasonografía prenatal temprana.
Con una ultrasonografía podemos evaluar:
o Los movimientos del corazón fetal a las 6-7 semanas de edad gestacional,
o Determinar defectos en el bebe.
o Determinar la edad gestacional y el peso del bebe, osea fechar el embarazo.
o Para seguir el crecimiento intrauterino fetal.
o Para localizar como esta la placenta, esto para sabersi la placenta esta previa o en una localización no adecuada, el R.N al momento del parto puede presentar complicaciones como es la asfixia o si la madre presenta sangramientos de la placenta. Podemos evaluar el tamaño y la forma del útero y para ver como esta el líquido amniótico.
Así si una madre tiene liquido amniótico escaso, llamado oligohidramnios o muy abundante como es el polihidramniospodemos sospechar de alguna patología desde antes que el bebe nazca. Al determinar el volumen del líquido amniótico. Si tenemos oligohidramnios podemos tener anomalías importantes hasta en un 15% entre estas tendríamos anomalías renales, trisomias, cariotipos anormales, o cardiopatías graves. Y si tenemos polihidramnios, es decir mayor volumen de líquido esperado, también se asocia a un 15% deanomalías de atresia intestinal, anencefalia o defectos del tubo neural. ¿Porque asociamos el polihidramnios a estas patologías? lo que sucede es que el bebe normal in útero, succiona liquido amniótico el cual le sirve incluso de nutrimento y luego es desechado, pero al tener una atresia en algún segmento del tubo digestivo, este bebe no esta consumiendo ese liquido, lo cual causa acumulo de esteliquido y causa el polihidramnios aumentado el diámetro de la altura uterina de la madre. También los niños con anencefalia que no tienen control sobre su sistema nervioso central desarrollan también polihidramnios.
El examen ecografico nos servirá para determinar anomalías congénitas como:
o Anencefalia, hidrocefalia, cardiopatías congénitas, onfalocele, gastrosquisis y anomalías renales opara evaluar los movimientos respiratorios fetales.
o También para evaluar la muerte fetal por el movimiento del bebe, el sexo fetal.
o Para guiar a los cirujanos fetales, en países desarrollados, al tener el diagnostico prenatal con anomalías incompatibles con la vida, se pueden realizar cirugías in útero.
o También para descartar una placenta previa o un desprendimiento prematuro
LA...
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