Historia Clínica Neonatal
Páginas: 3 (539 palabras)
Publicado: 14 de mayo de 2012
HISTORIA CLINICA NEONATAL
1.-Ficha de Identificación
B A G G, nacido el día 8 de febrero de 2012 a las 3:30 hrs. No. De cama de la madre: 24 en el servicio de ginecología y obstetricia delHospital X.
2.-Antecedentes Maternos:
MEGV de 41 años de edad, originaria y vecina de Jalisco, ama de casa, católica, casada, con escolaridad mínima de secundaria terminada.
AHF: Padre vivo, padece deHTA desde hace aproximadamente 10 años; madre viva con padecimiento de DM desde hace 5 años aproximadamente; tía materna con antecedente de cáncer de mama; niega otros antecedentes.
APNP: Habitacióntipo urbana, cuenta con los servicios de drenaje, agua potable y luz eléctrica; habitan en la casa un total de 5 personas; cuenta con 3 recámaras y un baño; promiscuidad y fauna nociva negados.
Lapaciente refiere ducharse diariamente una vez al día y cambiarse de ropa una vez al día; lavado de manos antes de comer y prepara los alimentos y después de ir al baño; aseo dental diario una vez al día,niega uso de hilo dental.
Alimentación adecuada en calidad y cantidad a partir del embarazo, pero anteriormente refiere no llevar una alimentación adecuada en calidad a expensas de ingesta decomidas ricas en grasa y azúcares, niega realizar actividades físicas o de esparcimiento. Niega estar sometida en estos momentos a actividades estresantes.
Alcoholismo ocasional antes del embarazo aexpensas de 250 ml de cerveza, tabaquismos y otras toxicomanías negados. Esquema de vacunación completo. Tipo de sangre O Rh positivo. Heterosexual, tatuajes y viajes a zonas endémicas negados.
APP: Lapaciente informa haber padecido en la infancia sarampión a los 6 años. Refiere cesárea previa hace 13 años en este mismo hospital, trasfusiones negadas. Informa previas tres previas hospitalizaciones porpartos. Procesos neoplásicos, neurológicos, hematológicos, metabólicos, cardiovasculares, traumáticos y alérgicos negados.
AGO: Menarca a los 14 años de edad con ciclos menstruales regulares de 28...
1.-Ficha de Identificación
B A G G, nacido el día 8 de febrero de 2012 a las 3:30 hrs. No. De cama de la madre: 24 en el servicio de ginecología y obstetricia delHospital X.
2.-Antecedentes Maternos:
MEGV de 41 años de edad, originaria y vecina de Jalisco, ama de casa, católica, casada, con escolaridad mínima de secundaria terminada.
AHF: Padre vivo, padece deHTA desde hace aproximadamente 10 años; madre viva con padecimiento de DM desde hace 5 años aproximadamente; tía materna con antecedente de cáncer de mama; niega otros antecedentes.
APNP: Habitacióntipo urbana, cuenta con los servicios de drenaje, agua potable y luz eléctrica; habitan en la casa un total de 5 personas; cuenta con 3 recámaras y un baño; promiscuidad y fauna nociva negados.
Lapaciente refiere ducharse diariamente una vez al día y cambiarse de ropa una vez al día; lavado de manos antes de comer y prepara los alimentos y después de ir al baño; aseo dental diario una vez al día,niega uso de hilo dental.
Alimentación adecuada en calidad y cantidad a partir del embarazo, pero anteriormente refiere no llevar una alimentación adecuada en calidad a expensas de ingesta decomidas ricas en grasa y azúcares, niega realizar actividades físicas o de esparcimiento. Niega estar sometida en estos momentos a actividades estresantes.
Alcoholismo ocasional antes del embarazo aexpensas de 250 ml de cerveza, tabaquismos y otras toxicomanías negados. Esquema de vacunación completo. Tipo de sangre O Rh positivo. Heterosexual, tatuajes y viajes a zonas endémicas negados.
APP: Lapaciente informa haber padecido en la infancia sarampión a los 6 años. Refiere cesárea previa hace 13 años en este mismo hospital, trasfusiones negadas. Informa previas tres previas hospitalizaciones porpartos. Procesos neoplásicos, neurológicos, hematológicos, metabólicos, cardiovasculares, traumáticos y alérgicos negados.
AGO: Menarca a los 14 años de edad con ciclos menstruales regulares de 28...
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