Historia clínica pediátrica

Hospital General Tacuba ISSSTE
Fecha: 22/ 01/ 2010
Tipo de interrogatorio: directo
Nombre: Cruz Cruz Citlaly
Sexo: Femenino
Edad: 15 años
Fecha de nacimiento: 18 de Agosto 1994Lugar de nacimiento: México, Distrito Federal
Nacionalidad: Mexicana
Lugar de residencia: México, Distrito Federal
Escolaridad: 3er año desecundaria
Persona responsable: Isabel Cruz Rojas (Madre)
Religión: Católica

Antecedentes Heredofamiliares:

Padre: finado a los 36años de edad; nivel de escolaridad: licenciatura; tabaquismo positivo desde los 20 años. Sx de Shydrager
Madre: 36 años de edad, escolaridad preparatoria, vive en unión libre, empleada, tabquismopositivo; quirúrgicos negativos, transfusiones negativos
Hermanos: 2 hermanos, de 5 y 3 años de edad, aparentemente sanos

Diagnóstico de Familia

Familia de un solo padre, disfuncional, elproveedor es la madre, así mismo es quien le da los cuidados básicos a la adolescente.

Antecedentes Personales No Patológicos

Generales o Inespecíficos.

Hábitos alimenticios: carne 3/7, leche 7/7días a la semana, huevos 6/7 días a la semana, frutas 6/7 días a la semana, cereales 6/7 días ala semana, verduras 6/7 días a la semana, leguminosas 6/7 días ala semana, los alimentos son preparadospor la madre, estos alimentos son lavados y desinfectados y cocimiento de carne de manera adecuada.

Vivienda: casa rentada en zona urbana, en la cual habitan la madre, la pareja de la madre, 2hermanos y la paciente. El piso de la casa es de loseta, el techo de loza y las paredes tienen acabados estéticos, cuenta con servicio de agua potable, WC, drenaje, pavimentación. Cuenta conrefrigerador, teléfono, automóvil.

Hábitos Higiénicos.

Baño: refiere lavado de manos 3 veces al día, aseo bucal 3 veces a l día refiere aseo diario, cambio de ropa interior y exterior después del baño,...