Historia de enfermeria

 Instituto Universitario de Tecnología
“Juan Pablo Pérez Alfonzo”
I.U.T.E.P.A.L.
Extensión Maracay
Cátedra
Enfermería Básica


HISTORIA DE ENFERMERIA


Parte I

1.- Datos Sociales Básicos:
Nombre y Apellido:____________________________________________
Lugar y Fecha deNacimiento:____________________________________
Edad:_________Sexo:______Raza:_________Estado Civil:____________
Nacionalidad:__________________Grado de Instrucción:______________
Ocupación:___________________________________________________
Dirección:____________________________________________________
____________________________________________________________
Contelación Familiar:___________________________________________Teléfono:_____________________Tipo de Vivienda:_________________
Fecha de Ingreso:__________________Unidad:______________________
Sala :__________________Cama :________________
Motivo de Consulta :___________________________________________
Diagnostico Médico :___________________________________________
____________________________________________________________
Alergia a ummedicamento:______________________________________

Antecedentes Personales:________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Antecedentes Familiares:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Antecedentes Quirurgicos:_______________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.2- HábitosPsicobiologicos.

Tabaco:_______Drogas:_______Cafe:_______Tiempo de Fumar:_______
Tiempo de Fumar:_________________Cantidad de Cigarrillos:_________
Con que frecuencia consume alcohol:______________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________





Parte II

1.- Dominios que debemos evaluarPromoción de la salud:__________________________________________
____________________________________________________________
¿ Como percibe usted su estado de salud ?. Bien:_______Regular:_______
Más o menos____________ ¿ Porque? :____________________________
____________________________________________________________
¿Qué hace para mejorar su estado de salud y que piensa usted que habrácausado su enfermedad? :________________________________________
____________________________________________________________
Los medicamentos que recibe ¿Han sido beneficiosos? :_______________
____________________________________________________________
2.- Nutrición:________________________________________________
¿Cuál es la ingesta de alimentos que usted consume diariamente? :_______________________________________________________________________________________________________________________________
Métodos utilizados: Asados:______ Fritos:______Sancochados:_________
Otros:_______________________________________________________
Utiliza suplementos vitamínicos:_______Cuales son:__________________
____________________________________________________________
Ha perdido oganado peso últimamente:_____ Cuantos:______Cual es su peso actual:_______________Talla:__________



3.- Eliminación Intestinal:______________________________________
¿Tiene usted problemas para realizar sus necesidades fisiológicas?_______
Como evacua:___________Cuantas veces lo hace:____________________
Necesita ayuda:_______ Cuales:__________________________________
Eliminación...