Historia Natural De La Enfermedad Migraña

Migraña
Son normalmente cefaleas severas, pulsantes y unilaterales. Se inicia típicamente entre los 10 y 40 años de edad y los casos se presentan como mínimo el doble de veces en mujeres que en hombres. Los pacientes que sufren migraña declaran entre 1 y 4 ataques mensuales. En las mujeres el 60% de las migrañas se agrupan en torno al ciclo menstrual. El historial familiar es importante (si unode los progenitores sufre migraña, sus hijos tienen un 50% de probabilidad de sufrirlas también; si ambos progenitores sufren migraña la probabilidad aumenta hasta un 75%). En cuanto a las mujeres con migraña el 70% experimenta mejoría durante el embarazo y el 75% observa la desaparición de las migrañas al llegar a la menopausia natural.
Las cefaleas de la migraña pueden ser de naturalezaneurológica, neuromuscular, vascular o nutricional. La palabra migraña tiene su origen en la palabra griega hemikranion (dolor que afecta un lado de la cabeza). Se estima que las cefaleas de la migraña, especialmente las que afectan la visión, son un factor de riesgo de accidente vascular cerebral en personas jóvenes.
Síntomas.
Las migrañas suelen durar entre 4 y 24 horas, a veces mas, el dolor puedellegar a incapacitar para las actividades de la vida diaria y se asocia a menudo con otros síntomas. Las características de la migraña incluyen ataque de dolor agudo que suele afectar la mitad del cráneo y que se acompaña de nauseas, vómitos, sudoración, manos frías, sensibilidad excesiva a la luz y a los sonidos, sensibilidad excesiva al cráneo al tacto y palidez extrema. Las migrañas tardan entre30 min. Y varias horas en llegar a su plena intensidad y pueden despertar a los pacientes de su sueño o desarrollar otro tipo de cefaleas.
Algunos pacientes con migraña tienen premoniciones entre 12 y 72 horas antes de que inicie la cefalea: sensación de bienestar, ganas de hablar, mucha energía, cambios de apetito, somnolencia, depresión, irascibilidad o inquietud.las premoniciones son distintasa las auras que experimenta entre un cuarto y un tercio de los pacientes inmediatamente antes de que se inicie la cefalea. Las auras son un fenómeno neurológico que puede ser ¨positivo¨ (por ejemplo: visión zigzagueante, luces centelleantes o colores), ¨negativos¨ (punto ciego) o distorsiones del tamaño y la forma. Las auras evolucionan gradualmente, duran entre 5 y 20 min. Y pueden producirsesin estar asociadas a las cefaleas.
Causas.
Su mejor definición es la de un acontecimiento neurológico eléctrico con reacciones secundarias basculares e inflamatorias. Las auras se relacionan con campos eléctricos que migran a través de una región del cerebro y que estimulan las sensaciones del paciente. Cuando se produce una migraña, hay algo que apunta a una zona profunda del cerebro (el núcleodorsal del rafe) para que estimule la liberación de serotonina y norepinefrina en el sistema nervioso central. Esto tiene diversos efectos, incluyendo la estimulación del sistema digestivo y la dilatación de los vasos sanguíneos del cerebro. Estos vasos sanguíneos dilatados presionan los nervios sensibles al dolor que los rodean, activando el núcleo del trigémino e iniciando un bucle deretroalimentación que tiene un efecto exponencial; emite en cascada signos hacia el hipotálamo (generando ansiedad y sensibilidad a la luz y a los sonidos), raíces nerviosas de la medula espinal (generando tención muscular) y tálamo (generando dolor de cabeza). Se espera que la caracterización y exploración de todos estos acontecimientos produzcan la aparición de mejores alternativas de tratamiento para lamigraña que la alivien y eviten su aparición. Otros desencadenantes pueden estar relacionados con el estrés y se puede evitar mediante cambios en el estilo de vida.
Tratamiento.
La crisis de migraña requiere tratamiento siempre, y lo habitual es que el tratamiento implique un medicamento. El manejo terapéutico de la migraña requiere una atención personalizada que se oriente según las...