historia natural de la enfermedad

HISTORIA NATURAL DE LA OBESIDAD

Historia natural de la obesidad y el sobrepeso en función del IMC. Las líneas verticales marcan el intervalo de edad donde la mayoría de los hombres y mujeres se clasifican como nunca sobrepeso, pre sobrepeso, sobrepeso y sobrepeso clínico. Los enfoques básicos de la prevención y el tratamiento se basan en esta caracterización y la edad del individuo. En BrayGA. Contemporary Diagnosis and Management of Obesity. Newtown, Pa: Handbooks in Health Care Co; 1998.
En 1940 Sir MacFarlane introdujo el concepto “Historia Natural de la Enfermedad” para enfermedades infecciosas. Posteriormente Leavell y Clark propusieron el uso de este modelo para cualquier tipo de enfermedad.
Historia natural de la enfermedad se define como un proceso de fenómenos que seinicia en un individuo al exponerse a una serie de factores de riesgo (periodo pre-patogénico), que puede desencadenar la aparición de la enfermedad subclínica y clínica (periodo patogénico).

PERIODO DE INDUCCIÓN
El sobrepeso y la obesidad se pueden desarrollar a cualquier edad, pero es más habitual en ciertos grupos de edad. El periodo de inducción de esta patología puede comenzar, incluso en elútero materno, como ocurre con los hijos de madres diabéticas. En cualquier caso es un periodo dilatado en el tiempo y muy relacionado con los hábitos de alimentación y actividad física del sujeto. Si existe algun factor genetico predisponente a desarrollar sobrepeso y obesidad ese periodo de inducción comenzará en el momento del nacimiento.

PERIODO DE LATENCIA
Es difícil definir el periodode latencia de la obesidad, pero podríamos utilizar la clasificación de obesidad a partir del IMC y llegar a concluir que las personas con sobrepeso (IMC entre 25 y 30Kg/m2) se encuentran en periodo de latencia de obesidad, pero la expresión de ésta dependaerá de otros factores ambientales.
Existen tres períodos críticos en la infancia que favorecen el desarrollo o no de la obesidad:
1. Periodoprenatal: Hijos de madres diabéticas nacen con mayor peso y tienen más riesgo de desarrollar obesidad.
2. Período de rebote de la adiposidad: entre los 6-7 años el IMC aumenta después de llegar a su mínimo.
3. Adolescencia: Lam aduración y temprana se asocia a un mayor riesgo de padecer obesidad en la edad adulta
A pesar de la importancia del peso en la niñez y la adolescencia, la mayoría delos individuos con sobrepeso desarrollan esta patología en la edad adulta.
La mayoría de las mujeres adultas con sobrepeso desarrollan este exceso después de la pubertad. Varios sucesos, como son el embarazo, el tratamiento con anticonceptivos orales y la menopausia, pueden desencadenar esta ganancia de peso.

El cambio de un estilo de vida activo en la adolescencia y uno más sedentario en latreintena, se acompaña de aumento de peso en muchos hombres.

PERIODO DE EXPRESIÓN
Se definirá como el periodo a partir del cual el IMC supera los 30 Kg/m2. En la expresión de la obesidad los individuos desarrollarán diversas comorbilidades: hipertensión arterial, diabetes mellitus, patologías cardiovasculares, respiratorias, digestivas y osteoarticulares. Así como problemas de carácterpsicológico y social.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN PRIMARIA
La prevención primaria tiene que ocurrir antes de que se exprese la obesidad, por tanto habrá que actuar sobre los factores de riesgo modificables que básicamente son la dieta y el ejercicio. Par aello la OMS ha desarrollado una Estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud, en la qu erealiza las siguientes recomendacionesgenerales para prevenir la obesidad:
• Aumentar el consumo de frutas y hortalizas, legumbres, cereales integrales y frutos secos
• Reducir la ingesta total de grasas y sustituir las saturadas por las insaturadas
• Reducir la ingesta de azúcares
• Mantener la actividad física: un mínimo de 60 minutos diarios de actividad física moderada o intensa.
También en el año 2005 se puso en marcha la...