Historia pediatrica

HISTORIA CLINICA PEDIATRICA
Ficha de Identificación
Antecedentes heredofamiliares
Antecedentes personales patológicos
Padecimiento actual
Interrogatorio por aparatos y sistemas
Exploraciónfísica.
Laboratorios realizados
FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre
Edad
Sexo
Fecha de nacimiento
Lugar de residencia
Religión
Escolaridad
Informante: parentesco y escolaridad
ANTECEDENTESHEREDOFAMILIARES
Del Padre
De la Madre
De los hermanos
De los abuelos, tíos y primos
Historia económica familiar
Clasificación de la familia
Padre: ídem.
Hermanos: edad, sexo, estado de salud.
Abuelos:tíos, primos que presenten alguna enfermedad de importancia.
Madre: edad, estado civil, escolaridad, trabajo, ingreso/mes, horas de trabajo, estado de salud,
toxicomanías.
DIAGNOSTICO DE FAMILIATipo de Familia:
Nuclear, extensa, reconstituida o de un solo padre.
Funcionalidad: funcional o disfuncional, dependiendo si cada miembro de la familiar juega el rol que le corresponde.
Dinámicafamiliar; quién es el proveedor, quién cuida al niño.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Antecedentes prenatales
Antecedentes perinatales
Antecedentes neonatales inmediatos
Antecedentesneonatales inmediatos
Desarrollo Psicomotor
Dentición
Alimentación
Inmunizaciones
Hábitat e higiene personal
Prenatales: Madre gesta, para, cesáreas, abortos, edad a la que se embarazo delpaciente,semanas de gestación, control prenatal, por quién, periodicidad, complicaciones durant el embarazo, alimentación durante el embarazo, traumatismos durante el mismo.
Perinatales: características deltrabajo de parto, duración del trabajo de parto, semanas de gestación, dónde fue atendida, como fue obtenido el producto, en dónde se atendió, hubo complicaciones durante la extracción, se utilizófórceps, características del líquido amniótico y de la placenta.
Respiró y lloró el producto al nacer
Cual fue la calificación de Apgar
Cual fue la calificación de Silverman
Ameritó maniobras de...