historia


Modelo de Atención Primaria

Escenarios, renovación, desafíos.
La Atención Primaria de la Salud (APS) es un componente fundamental de los Sistemas que procuran obtener Salud para Todos. Constituyó uno de los logros más destacados en Costa Rica en el tercio final del siglo XX, con avances importantes en la promoción y prevención de enfermedades, en la atención integral, en la reducciónde factores de riesgo, en la búsqueda de niveles adecuados de salud, desarrollo humano y bienestar para todos, y más para quienes más lo necesitan. La mejor expresión de este esfuerzo de trabajadores de salud, gobernantes y comunidades fue lo que se dijo en la Asamblea Mundial de la Salud de 1978, en Ginebra: “Costa Rica es una nación que todos debemos admirar porque está logrando tener salud sinriqueza, y esto es algo de destacar en los países en desarrollo”.
Los análisis de la APS después de 25 años de la declaración de Alma-Ata señalaron que hubo avances destacados en muchos países, sobre todo en proceso de desarrollo, y que para consolidar estos logros era necesario adoptar un enfoque renovado ya que hay cambios en los desafíos epidemiológicos; cambios trascendentales en los perfilesdemográficos, económicos, políticos, sociales y ambientales, así como en el desarrollo de nuevas tecnologías, que han hecho inaceptables la marginación y pobreza de grupos que constituyen la mayoría de las poblaciones.
La participación de los países de la región de las Américas fue muy destacada en la formulación de la Declaración de APS /Salud para Todos de Alma-Ata (1978). Costa Rica, con loscambios generados en el Sector Salud en la década de los 70’s, constituyó un modelo de expansión de servicios a las comunidades más postergadas, con programas de atención integral al grupo familiar y al ambiente, con participación plena de la población y sus grupos representativos a nivel local. El análisis de los escenarios en América Latina, Centroamérica y Costa Rica constituyó elementospromotores de cambio y de búsqueda de la pacificación, en momentos que se luchaba por la democracia y el respeto de los derechos humanos, sobre todo en Centroamérica.
Escenarios de Salud en Costa Rica
• Década de los 40’s: Seguridad Social – Ajustes Sociales, Económicos y Políticos
• Unidades Médicas Móviles en medio Rural (60’s)
• Programa Erradicación Malaria – Insecticidas, TratamientoColectivo 1964-68
Determinantes mejoría salud Costa Rica 1970-1980
Luis Rosero Bixby realizó un minucioso estudio de los diversos factores que intervinieron en el descenso de la mortalidad infantil e incremento de la esperanza de vida en Costa Rica en la década de los 70’s llegando a la conclusión que la APS fue la que más contribuyó a la mejoría de salud, seguida de los otros niveles de atención desalud del país que se integraron en la CCSS. El cuadro siguiente muestra los elementos que permitieron el período más destacado en el desarrollo de la salud.

Desafíos al Sistema de Salud Costa Rica Siglo XXI
Los principios de la APS han evolucionado y este proceso ha de continuar a medida que se desarrollen nuevos enfoques económicos, sociales y políticos, haciendo necesario el compromiso derevisión permanente de los principios y estrategias, adaptándolos a las necesidades regionales y nacionales, las transiciones demográficas y los cambios epidemiológicos que determinan siempre nuevos desafíos y enfoques con tecnologías basadas en la evidencia y en la capacidad de acción de quienes conducen la salud. La interrelación económica y política de nuestros países, a inicios del siglo XXI,ha determinado una serie de Acuerdos, Compromisos, Planes y Agendas de Trabajo conjunto en salud y desarrollo humano, que se mencionan a continuación, y que están en pleno proceso de ejecución en Costa Rica y los gobiernos que integran los sistemas de Naciones Unidas y la Organización Mundial de la Salud:
• Declaración del Milenio – Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Naciones...