historia

MASCULINO
Pene: La madre refiere no presentar lesiones, ulceraciones, testículos en buen estado.
DIGESTIVO
Caries dental en los molares, presenta disfagia a sólidos se le ha indicado dietalíquida, si tolera dieta blanda. Sin vómitos.
Excremento de cantidad normal, de consistencia pastosa, sin olor fétido. Negativo a sangre, moco purulento, ni grasa.
HEMOLINFATICO
No presenta palidez,ni equimosis, leve dolor de cuello referido por la posición.
ENDOCRINO
Peso: 34.0 kg. Sin sintomatología de polidipsia, poliuria y polifagia.
No presenta características sexuales secundariasdebido a su edad.
NERVIOSO
Presenta leve cefalea, buen control de esfínteres, Glasgow 15 el resto normal. La madre refiere que el paciente es diestro.
PSIQUIATRICO
Nunca ha consultado a unpsicólogo o psiquiatra. Tiene buen ánimo no presenta depresión. La madre refiere que es un niño un poco tímido pero sin problemas personales.
MUSCULO - ESQUELETICO
Buen tono muscular, sin deformidades,ni atrofia de musculos. Extremidades normales; sin dolor de las articulaciones.
INTERROGATORIOS ESPECIALES
DERMATOLOGICO
Buena coloración e hidratación de tegumentos. Dolor, y parestesias negado.Paciente presenta prurito en extremidades superiores e inferiores,

DOLOR
Presenta disfagia, de mediana intensidad. Refiere como factores agravantes la deglución y los alimentos, seidentifican como factores acompañantes angustia.
EXPLORACION FISICA
ASPECTO GENERAL

ESFERA SOMATICA
Masculino de 8 años con facie adenoidea, postura libremente escogida, de constitución robusta.ESFERA PSIQUICA
Paciente orientado, buen estado de conciencia, con estado emocional normal. ESFERA SOCIOCULTURAL
Paciente de clase media, con buen desempeño social.
SIGNOS VITALES
TA: 120/80 FC:80 lat. X min. FR: 20 X min.

SOMATOMETRIA

Peso: 34.0 kg peso ideal: 26 kg
Estatura: 1.25 mtrs.
P. brazo: 22 cms P. pierna: 32.5 cms
SCT: 78.2 Temperatura: 36.5o
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CABEZA:...