Historia

SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR
DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN TECNOLÓGICA INDUSTRIAL
SUBDIRECCION DE ENLACE OPERATIVO EN EL ESTADO DE HIDALGO
C.B.T.S. No. 199SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL

I.- Datos personales:

Nombre del prestador del servicio social:____________________________________________________________

___________Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)

Domicilio particular:____________________________________________________________

___________________________
CalleNúm.

Colonia ______________________________________ Teléfono_____________________________Edad ________ Sexo M ( ) F ( )

2.- Escolaridad:

Especialidad o carrera.-____________________________________________________________

________________________

Semestre.- QUINTO Créditos.-70 %

Núm. de control.- _____________________________

3.- Datos para la prestación del servicio social:

Período de inicio ____________________________________ término_________________________________________

Deseo prestar mi servicio social en__________________________________________________________

__________________Nombre de la Institución
Correo Electrónico_________________________

Domicilio___________________________________________________...