historia

Evaluación geriátrica
Multidimensional
Datos personales del adulto mayor
Datos personales del adulto mayor
Nombre y apellido: Rodolfo Velázquez Ramos
Edad: 65añosEscolaridad: Primaria
Fecha de nacimiento: 27-04-48 Lugar de nacimiento: Chuquisaca
Numero de carne de identidad: 1669022 scEstado civil: Casado
Dirección Domicilio: Z/Lotes
Familiar mas cercano al cuidador crucial
Nombre y Apellido: Justina Velásquez Zarate
Parentesco: Hija
Teléfono: s/tCelular: 68779891
Dirección domicili0: Brecha n 3



Fecha y hora. 17-09-2013 hras: 10:20
Nombre y Apellidos: Rodolfo Velásquez Ramos
Motivo deInternación:
Consulta externa
Antecedentes patológicos personales:
Apendiceptomisado
Historia De la Enfermedad Actual
Paciente refiere expectoración productiva de color amarillenta de + o – 5 días deevolución hace como 9 días presenta rinorrea , adinamia ,estornudos, alzas térmicas no cuantificada; además se siente a menudo aburrido, vacío temeroso que su esposa le suceda alguna complicaciónya que la tiene internada en el hospital; situación que le obliga quedarse en el nosocomio y le evita realizar actividades sociales, trabajo, de su casa y no cuenta con apoyo económico.

Exploraciónfísica (datos físicos)
Presión arterial: 120/70 mmHg
FC: 80 latidos *minuto FR: 16 respiraciones*minuto PESO: 55 kilos TALLA: 158 cmCabeza:
Normo céfalo con buena implantación pilosa.
Conducto auditivo externo sin particularidad.


Cara:
Piel y mucosa normo coloreada; ojos pupilas isicoricas foto reactivas narizorificio nasal permeable.
Cuello:
Cilíndrico móvil no de palpan adenopatías.
Tórax:
Simétrico; con expansibilidad conservada; corazón ruidos cardiacos normo activos en dos tiempos sin soplos; pulmones...