historia

Producto de una lesión frontal y/o temporal, se caracteriza por el cambio de personalidad y la desinhibición social. El diagnóstico puede ser un desafío aún para médicos experimentados.


Por Mariana Nisebe * 

¿Puede una persona perder su capacidad para protegerse, elegir siempre opciones riesgosas y cambiar de manera taxativa su personalidad pero aún así conservar las funcionesintelectuales y discursivas intactas? La respuesta es sí. "Y esta realidad compleja hace que la Demencia frontotemporal (DFT) sea una de las dolencias neuropsiquiatricas menos reconocidas en nuestra sociedad. Este desconocimiento representa un riesgo grave para los enfermos y quienes participan de su vida de relación", afirmó a Clarín.com el doctor Facundo Manes, director del Instituto de NeurologíaCognitiva (INECO) y del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro . El "cambio de personalidad" es una de las descripciones más comunes de un paciente con lesión frontal. Esta etiqueta encapsula un rango de diversos problemas que resume las fallas del paciente para interaccionar efectivamente con el entorno social y emocional. El proceso de toma de decisiones humanas no es sólo lógico nicomputacional sino también emocional y se ve afectado en diversas patologías que involucran la corteza frontal. 




"Abarca una amplia gama de trastornos, incluyendo la enfermedad de Pick, la degeneración del lóbulo frontal y la demencia asociada a la enfermedad de la neurona motora. La causa es el daño al lóbulo frontal y/ o a las regiones temporales del cerebro. Estas áreas son responsables denuestra conducta, de nuestras respuestas emocionales y de nuestras capacidades lingüísticas", indica el FLENI. La DFT es una enfermedad neurológica degenerativa. "Existe una variante frontal (cuando afecta más los lóbulos frontales que los temporales) y una variante temporal (afecta más los lóbulos temporales que los frontales y se caracteriza por dificultades progresivas en el lenguaje)", destacóManes.



La demencia frontotemporal " supone alrededor del 8-9% de todos los trastornos demenciales. Entre las demencias precoces, la DFT se ha sugerido que es la responsable de aproximadamente un 20% de los casos. La etiología es todavía desconocida, aunque cada vez se encuentran más evidencias de factores genéticos subyacentes. El Lund Longitudinal Dementia Study ha mostrado antecedentes deun trastorno similar (ver genética) en un pariente de primer grado en alrededor del 50% de los pacientes con DLF y enfermedad de Pick"; indica el Departamento de Psicogeriatría del Hospital Universitario Lund (Suecia). Las causas de la demencia fronto-temporal no hereditaria son todavía desconocidas", indica el FLENI.



La variante frontal (o conductual) de la DFT, explicó a Clarín.com eldoctor Manes, "es una enfermedad que afecta a las regiones frontales del cerebro que son responsables de nuestra conducta. Implica grandes dificultades para los cuidadores, alta dependencia y se caracteriza por un cambio en la conducta social y personal, con una dificultad en la modulación de la conducta. Además existe una pérdida de la inhibición que resulta en comportamientos impulsivos einapropiados y dificultades en la toma de decisiones. La progresión de la enfermedad conduce a una disminución en el juicio tanto social como financiero".



Es importante remarcar, afirmó el especialista, "que todo esto ocurre en el contexto de que los pacientes presentan poca o nada- de preocupación por sus actos. Los desórdenes conductuales se caracterizan por desinhibición social , pérdida de laconciencia de enfermedad , rigidez mental, c ompulsiones , c onducta antisocial y en ocasiones e uforia. Las neuroimágenes muestran atrofia frontal. Los pacientes generalmente tienen preservadas habilidades cognitivas como el lenguaje, la memoria, la atención, la orientación y el coeficiente intelectual no suele alterarse". En el caso de la variante temporal, amplió el especialista, hay una...