Historia

Inmunonutrición
Duarte J, Díaz S, Vargas RB, et al. Inmunonutrición: logros y promesas. Rev Crit Ter Int 2005; 19(5 6): 183-93.
Heyland DK, Novak F, Drover JW, et al. Should immunonutritionbecaome routine in critically ill
patients? JAMA 2001; 286: 944-43.

Temas Selectos de Nutrición

Gabriela Gutiérrez Salmeán

Px crítico y estado nutricio


Paciente crítico  tendencia adesnutrición



Hospitalización  +++ desnutrición



Desnutrición:












morbi-mortalidad
complicaciones
estancia intrahospitalaria
costos
riesgo de infecciónfalla de órganos
curación de heridas
respuesta a tx médico
sistema inmune

25-30% de los px con
patología moderada
50% de los px con patología
severa



Nutrimentos  modulación víasinmunes,
metabólicas, inflamatorias  farmacología
nutricional



Nutrimentos específicamente para modular sistema
inmune  inmunonutrición



Inmunonutrimentos






ArgininaGlutamina
Ácidos grasos
Nucleótidos
Algunos elementos traza

Resultados contradictorios

Meta-análisis

LOS, Infecciones, Costos

Glutamina


A.a. condicionalmente
esencial en pxcrítico








Metabólicos y GI


Requerimientos durante estrés
sobrepasan la síntesis endógena
Suplementación necesaria
200 mg/kg por 5 días (mín)





Síntesis deproteínas y
nucleótidos
Combustible de preferencia para
células de rápida replicación
(p.e., enterocito y neutrófilos)
Participa en gluconeogénesis
renal y hepática

Gastrointestinal






Síntesis de enterocitos
Efecto trófico en tubo digestivo
Combustible principal del
enterocito
Mejora permeabilidad intestinal
Mantiene barrera inmunológica
intestinal
Previenetraslocación bacteriana



Inmune






Proliferación de linfocitos
Síntesis y actividad de monocitos
Síntesis y actividad de fagocitos
Función y respuesta de T-helper
Síntesis de IgA...