Historial SAMPLE 1

Historial SAMPLE
La historia SAMPLE es una historia médica del paciente que obtienes preguntando al paciente, familiares y transeúntes.  SAMPLE es nemotécnico usado para ayudarte a recordar laInformación que tiene que estar incluido en la historia del paciente. El significado del nemotécnico SAMPLE, se explica a continuación:

S  Signos y síntomas.  Signos son  cualquier condición médica otraumática que se puedeBobservar. Por ejemplo, puedes escuchar problemas respiratorios, puedes ver un sangrado  y puedes sentir la temperatura de la piel. Sí ntomas son las condiciones que no se puedenobservar y
sólo el paciente las puede describir como dolor en  el abdomen o en entumecimiento en las piernas.
Cuando comienzas a preguntar  al  paciente , pregúntale: ¿Cómo se siente?, ¿Cuando y  dondeocurrieron los primeros sintomas?, ¿Qué  estaba haciendo en ese momento?

A  Alergias.  Determina si el paciente tiene cualquier alergia a algún medicamento, comida, o
agentes ambientales como elpolen, césped, u hongos. Si no lo has hecho, durante el examen físico checa si cuenta con alguna identificación como pulsera o collar (muñeca o tobillo) en la que puedas darte cuenta de alguna alergia uotro problema médico.

M  Medicamentos ¿Ha tomado el paciente cualquier  medicamento  recientemente?  ¿Está tomando el paciente medicamento regularmente? Es importante determinar si el paciente toma(1) medicamentos de prescripción, (2) medicamentos no prescritos, (3) medicamento anticonceptivo, o (4) drogas ilícitas. Si se sospecha del uso de drogas ilícitas, identifícate diciéndolo algo como: soyun “TUM-B no un Policía” de manera que puedas tranquilizarlo si se encuentra alterado;“Requiero de toda la información que puedas darme para poder darte el tratamiento adecuado, para poder ayudarteahora mismo”. Como en
pacientes con alergias busca una identificación de alerta médica en los pacientes que no responden adecuadamente o están inconscientes.

P Historia Médica pasada.  Averigua de...