historias

REFORMA AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
EN SALUD COLOMBIANO
Boletín de seguimiento

Noviembre de 2012

BOLETÍN Nº 212

HOJA DE VIDA DE LA LEY

INTRODUCCIÓN
El sistema de salud en Colombia ha pasado por diferentes periodos de evolución. A partir de 1993, se da un
cambio estructural importante: el paso de un modelo asistencialista, público y centralizado a un Sistema General de SeguridadSocial en Salud. Este modelo, establecido a partir de la Ley 100 de 1993, brindaría cambios
sustanciales en la administración y servicios de salud en Colombia. Adicionalmente, la Constitución Política
de 1991 significó una transición hacia un Estado Social de Derecho, lo cual obligó a repensar la manera como
se brindaban algunos servicios esenciales para la garantía de los derechos de lapoblación. La salud empieza a
verse como un derecho primordial del ciudadano que, aunque se define como derecho prestacional1, adquiere un
carácter preponderante, deja de ser un favor brindado por el Estado para convertirse en una obligación del mismo.

1. Proyecto de ley No. 06/12 Senado. Manual de
tarifas mínimas de salud.

El Sistema General de Seguridad en Salud se establece como un modelointegral basado en un esquema de aseguramiento, que permite a instituciones tanto públicas como privadas administrar y prestar el servicio de salud
de manera eficiente, solidaria y universal. Sin embargo, a pesar de los grandes avances obtenidos al llegar a una
cobertura del 96%, este sistema ha demostrado tener dificultades en su implementación, en especial en materia
de eficiencia, calidad ysostenibilidad.

4. Proyecto de ley No. 50/12 Cámara. Denegación
de atención a la salud.

Ante este panorama, el Congreso de la Republica discute actualmente seis proyectos de ley que abordan diversos
aspectos del Sistema, tales como como atención a la población, problemas fiscales, y regulación al derecho fundamental a la salud. Este boletín describe el actual sistema de seguridad socialen salud, analiza los principales
retos de su funcionamiento, y elabora un recorrido por los proyectos que intentan modificarlo, para explicar su
contenido central y las posibles implicaciones de cada uno en caso de ser aprobados.

ESTRUCTURA DEL ACTUAL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.
Antes de la Ley 100 de 1993 existía un modelo de salud
de carácter público, en el cual elMinisterio de Salud
transfería los recursos a direcciones seccionales que
además de administrar recursos, planificar y nombrar
el personal, vigilaban y controlaban las actuaciones de
los hospitales universitarios y regionales, generando
altos costos burocráticos, nóminas paralelas y un grave
conflicto de intereses, ya que una misma entidad podía
ser juez y parte de un proceso de control.

2.Proyecto de ley estatutaria No. 48/12 Senado.
Por medio del cual se regula el Derecho
Fundamental a la Salud.
3. Proyecto de ley estatutaria No. 105/12 Senado.
Por medio del cual se reglamenta el Derecho
a la Salud

5. Proyecto de ley No. 51/12 Senado. Por medio
del cual se reforma el Sistema General de
Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones.
6. Proyecto de ley No.135/12 acumulado con el
número 106/12 Senado. Por medio del cual
se adoptan medidas en el Sistema General
de Seguridad Social en salud para mejorar
y el flujo de recursos y se dictan otras
disposiciones.

Gracias a este modelo han coexistido instituciones de
diferentes niveles de gobierno y de carácter público y
privado, para financiar, administrar y brindar el servicio
de salud a lapoblación2.

Con la puesta en marcha de la Ley 100 se da un giro
trascendental a la administración y prestación del
servicio en Colombia. Con el fin de brindar mayor
eficiencia al sistema, se estableció que instituciones
tanto públicas como privadas pudieran administrar y
prestar el servicio de salud. De acuerdo con su función
y alcance, éstas instituciones se clasifican en: entidades...