Hiv y embarazo

Autor: Padilla Pérez, Ana Isabel
Directores: José Luis Trujillo Carrillo
y Javier Parache Hernández
UNIVERSIDAD DE LA LAGUNA
Estudio de la transmisión perinatal del virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Departamento de Obstetricia y Ginecología, Pediatría,
Medicina Preventiva y Salud Pública, Toxicología y Legislación Sanitaria
AGRADECIMIENTOS:
A Don Javier Parache Hernández, jefe,maestro, de quien admiro su capacidad de
trabajo, su humanidad, su disposición y el trato con los pacientes y con todo el
personal que dirige con tan buen tacto. Gracias por su apoyo y la fe que ha prestado
a mi trabajo.
A José Luis Trujillo Carrillo, por todas las enseñanzas que me ha inculcado desde
el principio, su capacidad crítica, por la paciencia que ha sabido mantener
conmigo. Sinsu dedicación al proyecto y la ilusión que en él ha puesto no hubiera
sido posible. Ha sido un compañero, profesor y amigo. Gracias por la confianza
que has depositado en mí.
A Candelaria García Castro por la aportación de datos obtenidos. No sólo se trata
de una buena profesional, su trato cordial y la disposición que ha mostrado, la
convierte en una persona estimable.
A Eduardo Salido,científico y gran investigador, gracias por su colaboración y por
el tiempo prestado.
A Carmen Cortabarría, que valientemente se ha incorporado a la lucha diaria para
conseguir el control de esta enfermedad, sobre todo en esos “personajillos”
inocentes que les ha tocado luchar contra la sociedad. Gracias por recopilar todos
los datos posibles.
A Antonio Catalán, por el apoyo prestado en elcampo de la informática.
A mis hermanos Alicia, una luchadora donde las haya, y Roberto, por su ayuda en
el área de la informática, y a mis padres, que siempre han creído en mí.
A José: Tú que has apostado todo por mi, tu sacrificio y tu apoyo incondicional ha
permitido que este proyecto haya salido adelante. En este momento, lo que soy te
lo debo a ti.
Índice
INTRODUCCIÓN 1
I.-RESEÑAHISTÓRICA 1
II.-EPIDEMIOLOGÍA 2
IIA.-Incidencia y prevalencia 2
IIB.-Factores de riesgo y protección para el contagio 5
IIC.-Factores virales y la transmisión 6
IID.-Particularidades epidemiológicas perinatológicas y en la mujer 7
IID.1.-Factores de riesgo en mujeres 7
IID.2.-Virus del VIH y embarazo 9
IID.3.-Incidencia y prevalencia en la etapa perinatal 9
III.-CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS11
IIIA.-Los retrovirus 11
IIIA.1.-Características generales de los retrovirus 11
IIIA.2.-Retrovirus humanos 12
IIIB.-Estructura del VIH 12
IIIB.1.-El ácido nucleico 13
IIIB.2.-Proteínas estructurales 14
IIIB.3.-Proteínas reguladoras 16
IIIC.-Replicación del VIH 17
IIID.-Células objetivo de la infección 19
IIIE.-Patogenicidad 20
IV.-ASPECTOS INMUNOLÓGICOS 21
IVA.-Moléculas CD4 yotros receptores 21
IVB.-Linfocitos CD8 23
IVC.-Monocitos y macrófagos 23
IVD.-La actividad celular de la Natural Killer 23
IVE.-Inmunidad Humoral 24
IVF.-Efectos de la gestación en la enfermedad VIH 24
IVG.-Efectos del VIH en el embarazo 26
V.-PLACENTA Y TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIH 27
VA.-Anatomía placentaria aplicada 28
VB.-Anatomía patológica placentaria y VIH 29
VB.1.-Corioamnionitis30
VB.2.-Villitis 30
VB.3.-Infecciones oportunistas placentarias 30
VC.-Estudios moleculares 31
VD.-Microscopía electrónica 32
VE.-Vitamina A 32
VF.-Mecanismos de defensa placentarios frente al VIH 32
VF.1.-Retrovirus placentarios endógenos 32
VF.2.-Factores HLA 32
VF.3.-Citokinas placentarias 33
VF.4.-Exfoliación del trofoblasto 34
VI.-TRANSMISIÓN NO PERINATAL DEL VIH 34VIA.-Transmisión sexual 34
VIA.1.-Infectividad de la pareja 35
Índice
VIA.2.-Susceptibilidad de la pareja receptora 37
VIB.-Transmisión a través de drogas de uso parenteral 38
VIC.-Transmisión a través de sangre y otros tejidos 39
VID.-Transmisión del VIH en el medio sanitario 39
VIE.-Otros modos de transmisión 40
VII-TRANSMISIÓN PERINATAL DEL VIH 41
VIIA.-Repercusiones clínicas del momento de la...