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Páginas: 5 (1025 palabras)
Publicado: 6 de junio de 2013
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El recién nacido prematuro
S. Rellan Rodríguez, C. Garcia de Ribera y M. Paz Aragón Garcia.
INTRODUCCIÓN
El parto prematuro es el mayor desafió clíni- co actual de la Medicina Perinatal. La ma- yor parte de las muertes neonatales ocurren en recién nacidos prematuros, y la prema- turidad es un factor de alto riesgo de defi- ciencia y discapacidad, con sus repercusio-nes familiares y sociales.
Existe un aumento de la tasa de prematuri- dad en los países desarrollados, que refleja no solo el aumento de la tasa de incidencia, sino también los cambios en la práctica asis- tencial a estos neonatos, con avances de los cuidados obstétricos y neonatales, que per- mite la supervivencia de neonatos cada vez más inmaduros. Desde el punto de vista es- tadístico hayque tener en cuenta la limita- ción de la clasificación tradicional en abor- to, muerte fetal y muerte neonatal precoz, y de las diferentes legislaciones nacionales, que establecen limites de obligatoriedad de registro, con edad gestacional (EG) descen- dente a tenor de las supervivencias conse- guidas. 1
La situación en los países en desarrollo es muy diferente, con tasas de prematuridad,bajos pesos al nacimiento y mortalidad neo- natal elevada, en relación con la patología nutricional e infecciosa de la población. Las medidas sanitarias estarán dirigidas a detec- tar y controlar las gestaciones de riesgo, evi- tar la infección perinatal y proveer reani- mación neonatal básica. Otras medidas asistenciales avanzadas son ineficaces para mejorar la morbimortalidad neonatal.DEFINICIÓN
Un recién nacido prematuro es aquel que nace antes de completar la semana 37 de ges- tación2, siendo la gestación una variable fi- siológica fijada en 280 días, más menos 15 días. El termino pretermino no implica valo- ración de madurez, como lo hace prematuro, aunque en la practica ambos términos se usan indistintamente.
La mayor parte de la morbimortalidad afecta a los recién nacidos“muy preterminos”, cuya EG es inferior a 32 s. y especialmente a los “preterminos extremos” que son los nacidos antes de la semana 28 de EG.
La dificultad de conocer inequívocamente la EG, justificó el uso del peso al nacimiento como parámetro de referencia, para clasificar al neonato como “bajo peso al nacimiento” el inferior a 2.500 gr. y los subgrupos de “muy bajo peso al nacimiento” a los depeso infe- rior a 1500 gr. y de “extremado bajo peso” al inferior a 1000 gr.
Al establecer la relación entre los parámetros de peso y EG, podemos subdividir a la pobla- ción de preterminos, en peso elevado, peso adecuado y bajo peso para su EG, situacion que condicionara la probabilidad de determi- nada morbilidad postnatal.
INCIDENCIA
Se constata un aumento de las tasas de pre-maturidad en España en los ultimos 20 años,
69 Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología
En los datos disponibles en el Instituto Na- cional de Estadística ( INE)3 de los últimos 10 años, la tasa de prematuridad global varió entre 1996 y 2006 del 5,84% al 6,84%, a los que debe añadirse el infrarregistro produci- do por nuestra legislación. Existen diferen- cias entreComunidades Autónomas y entre los diferentes Hospitales que superan en algu- nos al 10 % del total de nacimientos4 Las ta- sas publicadas en Estados Unidos superan el 12,5%5, aunque un porcentaje del 8,8%, co- rresponde a nacidos entre la 34 y la 36 sema- nas.6. El nacimiento de preterminos con E.G inferior a 32s. se mantiene relativamente es- table y variando entre el 1 y 2 % del total denacimiento1 El registro oficial los recién na- cidos de peso inferior a 1.500 gr. era de 0,62% en el año 1996 y el 0,75% en 20063. El nú- mero de recién nacidos en España en el año 2006 fue de 482.957, y se atendieron 3.651 neonatos de peso inferior a 1500 gr. ambas ta- sas referidas a los que sobrevivieron más de 24 horas.
ETIOLOGIA
La mayor parte de los prematuros son naci- dos tras la...
El recién nacido prematuro
S. Rellan Rodríguez, C. Garcia de Ribera y M. Paz Aragón Garcia.
INTRODUCCIÓN
El parto prematuro es el mayor desafió clíni- co actual de la Medicina Perinatal. La ma- yor parte de las muertes neonatales ocurren en recién nacidos prematuros, y la prema- turidad es un factor de alto riesgo de defi- ciencia y discapacidad, con sus repercusio-nes familiares y sociales.
Existe un aumento de la tasa de prematuri- dad en los países desarrollados, que refleja no solo el aumento de la tasa de incidencia, sino también los cambios en la práctica asis- tencial a estos neonatos, con avances de los cuidados obstétricos y neonatales, que per- mite la supervivencia de neonatos cada vez más inmaduros. Desde el punto de vista es- tadístico hayque tener en cuenta la limita- ción de la clasificación tradicional en abor- to, muerte fetal y muerte neonatal precoz, y de las diferentes legislaciones nacionales, que establecen limites de obligatoriedad de registro, con edad gestacional (EG) descen- dente a tenor de las supervivencias conse- guidas. 1
La situación en los países en desarrollo es muy diferente, con tasas de prematuridad,bajos pesos al nacimiento y mortalidad neo- natal elevada, en relación con la patología nutricional e infecciosa de la población. Las medidas sanitarias estarán dirigidas a detec- tar y controlar las gestaciones de riesgo, evi- tar la infección perinatal y proveer reani- mación neonatal básica. Otras medidas asistenciales avanzadas son ineficaces para mejorar la morbimortalidad neonatal.DEFINICIÓN
Un recién nacido prematuro es aquel que nace antes de completar la semana 37 de ges- tación2, siendo la gestación una variable fi- siológica fijada en 280 días, más menos 15 días. El termino pretermino no implica valo- ración de madurez, como lo hace prematuro, aunque en la practica ambos términos se usan indistintamente.
La mayor parte de la morbimortalidad afecta a los recién nacidos“muy preterminos”, cuya EG es inferior a 32 s. y especialmente a los “preterminos extremos” que son los nacidos antes de la semana 28 de EG.
La dificultad de conocer inequívocamente la EG, justificó el uso del peso al nacimiento como parámetro de referencia, para clasificar al neonato como “bajo peso al nacimiento” el inferior a 2.500 gr. y los subgrupos de “muy bajo peso al nacimiento” a los depeso infe- rior a 1500 gr. y de “extremado bajo peso” al inferior a 1000 gr.
Al establecer la relación entre los parámetros de peso y EG, podemos subdividir a la pobla- ción de preterminos, en peso elevado, peso adecuado y bajo peso para su EG, situacion que condicionara la probabilidad de determi- nada morbilidad postnatal.
INCIDENCIA
Se constata un aumento de las tasas de pre-maturidad en España en los ultimos 20 años,
69 Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología
En los datos disponibles en el Instituto Na- cional de Estadística ( INE)3 de los últimos 10 años, la tasa de prematuridad global varió entre 1996 y 2006 del 5,84% al 6,84%, a los que debe añadirse el infrarregistro produci- do por nuestra legislación. Existen diferen- cias entreComunidades Autónomas y entre los diferentes Hospitales que superan en algu- nos al 10 % del total de nacimientos4 Las ta- sas publicadas en Estados Unidos superan el 12,5%5, aunque un porcentaje del 8,8%, co- rresponde a nacidos entre la 34 y la 36 sema- nas.6. El nacimiento de preterminos con E.G inferior a 32s. se mantiene relativamente es- table y variando entre el 1 y 2 % del total denacimiento1 El registro oficial los recién na- cidos de peso inferior a 1.500 gr. era de 0,62% en el año 1996 y el 0,75% en 20063. El nú- mero de recién nacidos en España en el año 2006 fue de 482.957, y se atendieron 3.651 neonatos de peso inferior a 1500 gr. ambas ta- sas referidas a los que sobrevivieron más de 24 horas.
ETIOLOGIA
La mayor parte de los prematuros son naci- dos tras la...
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