hola

COCACEAS GRAM NEGATIVO
Genero Neisseria
Características:
Cocaceas Gram (-), dispuestas en forma de diplococo (asemejan granos de café).
Producen Infecciones específicas, algunas graves.
Muy dependientes del medio, lábiles a los cambios.
La transmisión es mediante contacto estrecho, aun así tienen alta transmisibilidad.
Exponentes:
1. Neisseria
Neisseria Menigitidis.
NeisseriaGonorrhoeae
2. Morganella
M. catharralis

Neisseria Meningitidis (Meningococo)

Características:
Exclusiva en humanos.
3a causa de meningitis bacteriana aguda en el menor de 5 años1.
Enfermedad de notificación obligatoria (ENO): inmediata.
Es patógena, pero también puede colonizar, en ambos casos corresponderá a un reservorio y podrá ser transmitida.
Exigentes nutricionalmente, crecen en mediosenriquecidos y suplementados, Agar Chocolate y Thayer Martin.
Lábil a condiciones ambientales.
Microbiota comensal: Nasofaringe
Patogenia:
Factores de Patogenicidad:
Cápsula: le permite diferenciación antigénica y le permite escapar de la inmunidad. Presente en todos los serotipos salvo el B.
Pili: Le permite lograr la adherencia para colonizar la nasofaringe.
Proteínas de membrana externa:Colaborar con la adherencia.
Lipopolisacáridos (LPS – Endotoxina): característica de los G(-), le permite producir infecciones muy tóxicas. Por lo que en procesos infecciosos invasivos, la mayoría de los procesos inflamatorios, la cascada de la coagulación, etc; son a causa de ésta.
IgA proteasa: Le permite colonizar la nasofaringe al destruir la IgA altamente presente en el epitelio de lanasofaringe como una de las primeras barreras defensivas.
Se caracteriza por Presentar 2 Etapas:
Colonización: Forma portadores sanos pero infectantes.
Invasión: Cuando ya atraviesa las barreras, paciente enfermo.
Epidemiología:
Portación Asintomática (reservorio) en un 5 – 10% de los casos. En hacinamiento (por ejemplo los colegios, jardines infantiles, hogares de ancianos) aumenta al 30- 90%,por lo que en estos casos habrá mayor riesgo de infección.

Transmisión:
Gotas respiratorias provenientes de tanto portadores como los enfermos.
Serán contagiosas las personas hasta 24 horas después de la administración de antibióticos.
Las personas que presenten una meningitis bacteriana aguda o una meningococemia, deben recibir aislamiento aéreo. Entran directamente a un intensivo conaislamiento. Y las personas que entrar en contacto con ellos deben necesariamente usar mascarilla.

Incubación: 3 a 4 días.

Población de riesgo:
Menores de 5 años o la población senil (bajo un año: 55%)
Los inmunodeficientes (por déficit del complemento) y los esplenectomizados2 .
La letalidad es de un 6 a 8% (alto). Y cuando el diagnostico es tardío sube a aproximadamente un 50%.
Es unapatología que una vez pesquisada, la evolución es en horas.
Un niño de 3 años con dolor de cabeza, fiebre, vómitos. En 2 horas puede terminar en shock, enclavado e intubado. Por lo que es fundamental reconocerla a tiempo.

Dos presentaciones:
Endémicas: los casos que aparecen a lo largo del año, lactantes y prescolares, con varios serotipos.
Epidémica: cuando hay clusters o acumulación decasos en un grupo etario o grupos con relación al agente, también se da en niños mayores y jóvenes, presentando diversos serotipos.
Realidad Nacional:

Ha ido disminuyendo la prevalencia, el año pasado tuvimos 74 pacientes notificados al año.
Los Serotipos que circulan son:
B: 49%.
W-135: 34%.
C: 13%.
Y: 3%.
En base a los serotipos podemos ver si clusters.
No hay vacunas para todos losserotipos, y la vacuna en sí no es tan eficiente.
Manifestaciones Clínicas:
Bacteriemia:
En niños, Sd. Febril sin foco o con foco respiratorio. Hemocultivos (+), con o sin compromiso central.

Puede haber meningococcemia sin meningitis:
Shock séptico de inicio brusco, púrpura, hemocultivos (+)
Por ejemplo: Un niño de 3 años llega al hospital con fiebre, sin necesariamente compromiso...