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FORMULARIO DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES DEL TRABAJO

1- ANTECEDENTES DEL ACCIDENTE
Apellido Paterno: RIVERA
Apellido Materno: GONZALEZ
Nombres: CARLOS ELIAS
Profesión/Oficio: CHOFER
Cargo:CONDUCTOR EMPRESA CONTRATISTA
Edad:70 años
Sexo
F

M
X
Años de antigüedad en el cargo: 20 años.
Fecha Accidente:
16
11
2013
Hora Accidente:18:30 hrs.
Región: Octava
Local, sucursal ofaena: Puerto Lirquen
Área: Despacho
Ubicación exacta del accidente: sector carga y descarga de camiones.
Nombre y Cargo de Jefatura Directa: Martin Avello Morales.
2- DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTEActividad que realizaba (tarea): carga de camión.

Lugar específico: recinto muelle lirquen S/N

Evento: aplastado por montacargas.

Consecuencia y parte del cuerpo lesionada: cuerpo completo (muerte)

3- ANÁLISIS DE PELIGROS Y CAUSA DEL ACCIDENTE
Acción Insegura


Condición Insegura


Descender del camión en el momento de la carga falta de señalización de carga y descarga decamiones
Y desplazarse en una zona de tránsito de grúas.
Poca visión para el operador de la grúa, ya que
llevaba la carga de celulosa a media altura, tapando la visión



Causas

Acciónirresponsable del trabajador y parte de responsabilidad de la empresa por falta de señalización y carencia del supervisor a cargo al momento de la carga.





4 – ACCIONES PARA EVITARREPETICIÓN DEL ACCIDENTE

Acción de Mejora
Responsable
(nombre completo)
Plazo máximo
no bajar del camión al momento de la carga por ningún motivo
Martin Avello M
inmediato
informar al trabajador almomento del ingreso a los riesgos a los cuales esta expuestos
Personal encargado de seguridad en recepción
Inmediato.
El supervisor debe estar en todo momento ya sea carga y descarga de loscamiones para evitar el tránsito de los trabajadores por zonas de peligros
Martin Avello M.
Inmediato.
Adoptar mas señalizaciones para el momento de carga y descarga
Puertos lirquén.
Inmediato....