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AREUIPA-PERU
2012



1. Definición
El término MeSH, introducido en 1992 describe a la enfermedad de Chagas como:
La infección por el parásito protozoario Trypanosoma cruzi, una forma de TRIPANOSOMIASIS endémica en América Central y del Sur. Lleva el nombre del médico brasileño Carlos Chagas, quien descubrió el parásito. La infección por el parásito (sólo resultado serológicopositivo) se distingue de las manifestaciones clínicas que se desarrollan años después, como la destrucción de los ganglios parasimpáticos; miocardiopatía chagásica y disfunción del esófago o del colon.
En algunos lugares se conoce como mal de Chagas-Mazza (debe su nombre a los médicos Carlos Chagas y Salvador Mazza)
2. Agente etiológico
El causante es el tripanosoma cruzi, el vector es la vinchuca,endémica en 18 países occidentales, hasta paralelo 40º, el reservorio son los Hominis erectrus (Orangutanes), la vinchuca se infecta y al picar el ser humano, generalmente en tejidos laxos de la cara, órbitas etc. Cuando identifica monóxilo de carbono exhalado cuando dormimos, se dejan caer desde rendijas y techos con grietas, o cielorrasos en mal estado etc. y chupan la sangre. luego defecan y porefecto del rascado el paciente se inocula el parásito, al segundo día aparece la triada característica de la infección: rubor, edema y ganglio pre auricular.
3. Antecedentes históricos
Entre los antecedentes para conocer el origen y la dispersión de la enfermedad de Chagas existen conjeturas con base en relatos de cronistas españoles, revisiones de publicaciones arqueológicas, así como la actualdistribución de los triatominos en América han sugerido que Triatoma infestans, importante transmisor de Trypanosoma cruzi en Sudamérica, se adaptó al humano hace aproximadamente 2,000 o 2,500 años.
4. Transmisión
La transmisión natural de T. cruzi en la que interviene el vector se lleva a cabo en tres ciclos: el doméstico, en el cual el vector infecta de manera exclusiva la vivienda humana enáreas rurales y suburbanas; el peridoméstico, donde se mantienen alrededor de núcleos de población humana, y el enzoonótico, que se presenta alejado de asentamientos humanos y con participación exclusiva de reservorios silvestres y ecotopos naturales.
Existen diversas formas de transmisión del padecimiento:
Transmisión vectorial o diodenar, es la principal vía de transmisión, en el 80% de loscasos, la enfermedad en los humanos se debe a la transmisión vectorial, a través de las heces del Triatoma. Esta se da cuando a través de las heces del insecto penetran los parásitos por la herida que causa la picadura, por lesiones en la piel o por las mucosas de ojos, boca o nariz.
Vía trasplacentaria, la infección prenatal por vía trasplacentaria de Trypanosoma cruzi en la circulación materna coninfección aguda o crónica, es posible, pero no obligada.
Por leche materna, la posibilidad de infección del hijo por la leche de madre que padece enfermedad de Chagas es posible, ha sido verificada clínicamente y cuenta con ratificación experimental, su ocurrencia es excepcional y muchos especialistas consideran que es un riesgo importante
Por hemotransfusión, otro considerable número deinfecciones se produce mediante la transfusión de sangre proveniente de donadores con infecciones ignoradas, generando cuadros clínicos agudos en los receptores, se han registrado casos mortales fulminantes. Por contaminación accidental en laboratorio, son múltiples los casos conocidos de esta enfermedad por infección accidental en laboratorios médicos, por manipulación de chinches provenientes deanimales infectados, cultivos de T. cruzi o material biológico proveniente de enfermos grandemente infectados.
Por ingestión de alimentos contaminados, como la carne poco cocida de mamíferos silvestres.
5. Patogenia
Los tripomastigotes  metacíclicos provocan una reacción inflamatoria local en el sitio de entrada, y en poco tiempo son fagocitados por los macrófagos en los cuales empiezan a...