hola
Páginas: 3 (669 palabras)
Publicado: 20 de mayo de 2014
Distribución: Original Mutual
SOLICITUD DE ADHESION
para Trabajadores Independientes
MUTUAL DE SEGURIDAD C.Ch.C.
Av. Lib. Bernardo O'Higgins 194
Tel (56.2) 787 9000
Fax (56.2) 787 9372www.mutual.cl
Quien suscribe esta solicitud de adhesión a MUTUAL de SEGURIDAD C.Ch.C., en adelante "Mutual", declara estar en conocimiento de los Estatutos de ésta;
de la Ley 16.744, sobre SeguroSocial Obligatorio contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales; de las normas pertinentes de la
Ley 20.255, que incorporaron a los trabajadores independientes a este SeguroSocial y del D.S. 67, de 2008, del MTPS, que regula esa incorporación. Por
lo tanto, asume los siguientes compromisos:
a
b
c
d
e
Dar cumplimiento a las disposiciones legales y reglamentariasque les sean aplicables,
Efectuar la declaración y pago de las cotizaciones previsionales en las planillas correspondientes,
Comunicar, dentro de la semana siguiente a su ocurrencia, cualquiermodificación de los datos y/o antecedentes señalados,
Implementar todas las medidas de higiene y seguridad en el trabajo que les prescriba su Organismo Administrador o las respectivas entidadesfiscalizadoras del Seguro Social de la Ley N° 16.744 y
Velar por la veracidad e integridad de los hechos al denunciar sinietros laborales, teniendo presente al efecto las sanciones que contempla losartículos
41 y 42 de la Ley 12.048.
,
A
20
Abril
de
de
20 09
Firma y Timbre
ANTECEDENTES PERSONALES
Nombres
Ap. Materno
Ap. Paterno
Teléfonos
R.U.N.
Email
Fax
N°Comuna
Depto.
N°
Dirección Particular
Of.
Ciudad
Dirección laboral
Comuna
Ciudad
Descripción Actividad
Código Actividad Económica (CIIU.CL)
Profesional Liberal (Art. 42/2LIR)
Pequeño Contribuyente
Organismo de Origen y tasa cotización adicional
Organismos de Previsión
ACHS
% IST
CAD
AFP
IPS
Socio/Director/Empresario Individual
FONASA...
SOLICITUD DE ADHESION
para Trabajadores Independientes
MUTUAL DE SEGURIDAD C.Ch.C.
Av. Lib. Bernardo O'Higgins 194
Tel (56.2) 787 9000
Fax (56.2) 787 9372www.mutual.cl
Quien suscribe esta solicitud de adhesión a MUTUAL de SEGURIDAD C.Ch.C., en adelante "Mutual", declara estar en conocimiento de los Estatutos de ésta;
de la Ley 16.744, sobre SeguroSocial Obligatorio contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales; de las normas pertinentes de la
Ley 20.255, que incorporaron a los trabajadores independientes a este SeguroSocial y del D.S. 67, de 2008, del MTPS, que regula esa incorporación. Por
lo tanto, asume los siguientes compromisos:
a
b
c
d
e
Dar cumplimiento a las disposiciones legales y reglamentariasque les sean aplicables,
Efectuar la declaración y pago de las cotizaciones previsionales en las planillas correspondientes,
Comunicar, dentro de la semana siguiente a su ocurrencia, cualquiermodificación de los datos y/o antecedentes señalados,
Implementar todas las medidas de higiene y seguridad en el trabajo que les prescriba su Organismo Administrador o las respectivas entidadesfiscalizadoras del Seguro Social de la Ley N° 16.744 y
Velar por la veracidad e integridad de los hechos al denunciar sinietros laborales, teniendo presente al efecto las sanciones que contempla losartículos
41 y 42 de la Ley 12.048.
,
A
20
Abril
de
de
20 09
Firma y Timbre
ANTECEDENTES PERSONALES
Nombres
Ap. Materno
Ap. Paterno
Teléfonos
R.U.N.
Fax
N°Comuna
Depto.
N°
Dirección Particular
Of.
Ciudad
Dirección laboral
Comuna
Ciudad
Descripción Actividad
Código Actividad Económica (CIIU.CL)
Profesional Liberal (Art. 42/2LIR)
Pequeño Contribuyente
Organismo de Origen y tasa cotización adicional
Organismos de Previsión
ACHS
% IST
CAD
AFP
IPS
Socio/Director/Empresario Individual
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