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“TRABAJO PRACTICO: MENINGITIS”







CATEDRA: PRACTICA INTEGRADA 2



La meningitis por H. influenzae es causada por la bacteria Haemophilus influenzae. Antes de que la vacuna Hib estuviera disponible, la H. influenzae era la causa principal de meningitis bacteriana en niños menores de cinco años. Desde la introducción de la vacuna en los Estados Unidos, la H. influenzae ahorase presenta en menos de 2 de cada 100,000 niños y todavía causa entre el 5 y el 10% de los casos de meningitis bacteriana en adultos.

Este tipo de meningitis puede ocurrir después de una infección de las vías respiratorias altas. La infección por lo general se propaga rápidamente desde las vías respiratorias hacia la circulación sanguínea y luego a las meninges. En esta última parte, lasbacterias producen infección e inflamación, causando enfermedad seria y algunas veces la muerte.

Los factores de riesgo abarcan:

• Infección del oído (otitis media)
• Familiares con una infección por H. influenzae
• Permanencia en guarderías
• Infección de los senos paranasales (sinusitis)
• Dolor de garganta (faringitis)
• Infección de las vías respiratorias altasSíntomas Los síntomas por lo regular aparecen rápidamente y pueden abarcar:

• Fiebre y escalofríos
• Cambios en el estado mental
• Náuseas y vómitos
• Sensibilidad a la luz (fotofobia)
• Dolor de cabeza intenso
• Rigidez en el cuello (meningismo)

Otros síntomas que pueden ocurrir por esta enfermedad:

• Agitación
• Fontanelas abultadas
•Disminución del estado de conciencia
• Alimentación deficiente o irritabilidad en los niños
• Respiración rápida
• Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás (opistótonos)


Signos y síntomas:

• Frecuencia cardíaca rápida
• Fiebre
• Cambios en el estado mental
• Rigidez en el cuello

Cuando se sospecha que un paciente tiene meningitis, esimportante llevar a cabo una punción lumbar ("punción raquídea"). Es decir, se toma una muestra del líquido cefalorraquídeo (conocido como LCR) para su análisis.

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
• Hemocultivo
• Radiografía de tórax
• Análisis del LCR para conteo de células, glucosa y proteína
• Tomografía computarizada de la cabeza
• Tinción de Gram, otrastinciones especiales y cultivo de LCR

Tratamiento: El tratamiento con antibióticos se debe iniciar lo más pronto posible. La ceftriaxona es uno de los más comúnmente utilizados.

Si el antibiótico no está funcionando y el médico sospecha que hay resistencia a éste, se puede utilizar el cloranfenicol con ampicilina. Algunas veces, se pueden utilizar corticoesteroides, especialmente en niños.

Alas personas no vacunadas que están en contacto muy cercano con alguien que padece meningitis por H. influenzae se les deben suministrar antibióticos para prevenir la infección. Estas personas abarcan:
• Miembros de la familia
• Compañeros de dormitorios
• Aquéllas que entren en contacto cercano con una persona infectada

Expectativas (pronóstico). El tratamiento oportuno mejorael pronóstico; sin embargo, del 3 al 5% de los pacientes no sobreviven. Los niños pequeños y las personas adultas mayores de 50 años tienen el mayor riesgo de muerte.

Complicaciones
• Daño cerebral
• Acumulación de líquido entre el cráneo y el cerebro (derrame subdural)
• Hipoacusia
• Hidrocefalia
• Convulsiones

Situaciones que requieren asistencia médica si sospechameningitis en un niño que tenga los siguientes síntomas:
• Dificultades para alimentarse
• Llanto chillón
• Irritabilidad
• Fiebre persistente e inexplicable

La meningitis puede convertirse de manera rápida en una afección potencialmente mortal.

Prevención Para proteger a bebés y niños pequeños:

Las vacunas contra Hib para bebés y niños las recomienda la Academia...