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Planilla de Declaración y Pago de Ahorro Previsional Voluntario Principal Administradora General de Fondos S.A.
I.- Identificación del Empleador
Razón Social del Empleador o Apellido Paterno, Apellido Materno y Nombres RUT del Empleador Teléfono

Dirección Comercial

Nº

Oficina

Comuna

Ciudad

Región

E-mail

Representante Legal: Apellido Paterno, Apellido Materno y NombresRUT del Representante Legal

II.- Detalle de Depósitos de Ahorro Previsional Voluntario y Depósitos Convenidos
RUT ó C.I. con Dígito Verificador 1 2 3 4 5 (1) DAPV: Depósito de Ahorro Previsional Voluntario (2) DC: Depósito Convenido Si el número de trabajadores es mayor de 5, adjunte las hojas de detalle necesarias. El Total de Cotizaciones Voluntarias y/o Depósitos de Ahoro PrevisionalVoluntario efectuados por un trabajador puede rebajarse de la base imponible del Impuesto Único al Trabajo hasta un tope máximo de 50 UF mensuales Identificación del Trabajador: Ap. Paterno, Ap. Materno y Nombres

En caso de excepción utilice el código: (1) Finiquito Código (2) Subsidio pagado por Isapre $ $ $ $ $ TOTAL PAGINA $ TOTAL DEL MES $

DAPV (1) $ $ $ $ $ $ $

DC (2) $ $ $ $ $ $ $TOTAL

III.- Resumen Total
Depósitos de Ahorro Previsional Voluntario Depósitos Convenidos Total Nº de Trabajadores informados Período de Pago Fecha de Pago

IV.- Antecedentes sobre el Pago
Efectivo Nº de cheque Cheque Girar cheque Nominativo a nombre de Principal Administradora General de Fondos S.A. Nº Vale Vista
Cód.: 70 - 1- 504 / Imprenta Guzmán

Banco

Plaza

Instrucciones: - Si elformulario es llenado a mano, debe utilizarse letra imprenta mayúscula. - Al utilizar sus propias planillas con el detalle, estas deben incorporar los datos del punto II. Adjunte sólo una Planilla de Declaración y Pago de Ahorro Previsional Voluntario que consigne los datos de los puntos I, III y IV.

Declaro bajo juramento que los datos consignados son fiel expresión de la realidad
Vº Bº yTimbre Cajero

Firma del Empleador o Representante Legal

Vº Bº Recepción y Cálculo

Timbre de Pago

FORMAS DE PAGO DISPONIBLES
1.- Directamente en Principal
Usted podrá hacer llegar sus pagos mensuales, utilizando esta Planilla de Pago a las siguientes direcciones:
CASA MATRIZ Avda Apoquindo 3600, Piso 7, Las Condes Teléfono Servicio al Cliente: 800 20 10 02 - Fax: 810 72 45 AricaIquique Antofagasta Calama Copiapó La Serena Viña del Mar 7 de junio Nº 268, Piso 8, Of. 820 Tarapacá Nº 465 Of. 205 - 206 Maipú Nº 292 (Proximamente Baquedano Nº 399) Eleuterio Ramírez Nº 1841 Of. 202 Chacabuco Nº 541-A Balmaceda Nº 231 Av. Liber tad Nº 936 Tel: 34 47 12 Tel: 23 02 97 Tel: 22 03 29 Tel: 20 67 00 Fax: 31 33 01 Fax: 21 97 59 Fax: 21 51 02 Fax: 69 22 93 Tel: 24 74 25 Tel: 42 98 36 Tel:35 78 00 Fax: 22 50 14 Fax: 41 39 11 Fax: 22 34 75 Rancagua Talca Chillán Concepción Los Angeles Temuco Valdivia Bueras Nº 570 1 Poniente Nº 1063 Liber tad Nº 485, Local 322 y 323 Chacabuco Nº 767 Colo - Colo Nº 244-A San Mar tín N° 769, Local 6 Avda Picar te 427, Local 5 Tel: 24 43 85 Tel: 22 80 67 Tel: 23 60 77 Tel: 26 69 00 Tel: 32 73 23 Tel: 27 52 77 Tel: 25 10 92 Tel: 31 41 31 Fax: 23 08 83Fax: 21 47 06 Fax: 21 08 87 Fax: 25 94 30 Fax: 31 08 04 Fax: 21 18 68 Fax: 21 93 98 Fax: 31 63 55

Puer to Mont t Talca Nº 90, Piso 2, Of. 202

2.- A través de la Caja de Compensación Los Andes
Además, podrá hacer entrega de los pagos mensuales en las oficinas de la Caja de Compensación Los Andes, haciendo llegar el documento junto a esta Planilla de Pago a las siguientes direcciones:SANTIAGO: Alonso Ovalle: Alonso Ovalle Nº 1465 Alameda: Teléfono: 5100223 Fax: 5100006 Fax: 6724327 Fax: 6320691 Fax: 6972760 Fax: 3356522 Fax: 5319621 Fax: 5543607 Fax: 3427269 Fax: 8219806 Fax: 8316271 Fax: 8563391 Fax: 6234707 Fax: 2045526 Av. Lib. Bdo. O’Higgins N° 1112 Teléfono: 6959499 Huérfanos Nº 1133 Providencia: Av. Providencia Nº 1929 Maípu: San Miguel: Buín: Melipilla: Quilicura: Ñuñoa:...