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Subsistema de Información SIVIGILA
Ficha de notificación
DATOS BÁSICOS
1. INFORMACIÓN GENERAL
1.1 Código de la UPGD
DepartamentoREG-R02.0000-001 V:03 AÑO 2014
Razón social de la unidad primaria generadora del dato
Municipio
Sub-Índice
Código
Código del evento
1.2 Nombre del evento
1.3 Fecha de Notificación(dd/mm/aaaa)
/
/
2. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
2.1 Tipo de Documento
Registro civil
Tarjeta de identidad
Cédula de ciudadanía
Cédula de Extranjería
Pasaporte
2.2 Número de IdentificaciónMenor sin identificación
Adulto sin identificación
2.3 Primer Nombre
2.4 Segundo Nombre
2.5 Primer Apellido
2.6 Segundo Apellido
2.7 Teléfono
2.9 Edad
2.8 Fecha de Nacimiento(dd/mm/aaaa)
/
Código
2.12 País de procedencia/ocurrencia
/
2.13 Departamento y municipio de procedencia/ocurrencia Código
2.15 Localidad de ocurrencia del caso 2.16 Barrio de ocurrenciadel
caso
2.19 Ocupación del paciente
1. Indígena
P. Excepción
C. Contributivo
E. Especial
S. Subsidiado
3. Raizal
2. ROM, Gitano
N. No asegurado
1. Sí
1. Sí
1. Sí
1.Sí
2. No
2. No
2. No
2. No
1. Cabecera Municipal
2. Centro Poblado
3. Rural Disperso
5. Negro, mulato, afro colombiano
Gestantes
Indigentes
Población infantil a cargo del ICBF
Madrescomunitarias
1. Sí
1. Sí
1. Sí
1. Sí
2.21 Nombre de la administradora de servicios
de salud
Código
2.23 Grupo poblacional
Discapacitados
Desplazados
Migrantes
Carcelarios
2.14Área de ocurrencia del caso
Departamento
Municipio
2.17 Cabecera municipal/Centro poblado/Rural disperso 2.18 Vereda
2.20 Tipo de régimen en salud
Código
2.22 Pertenencia étnica
2.10Unidad de medida de la edad 2.11 Sexo
1 - Años
4 - Horas
M. Masculino
F. Femenino
2 - Meses
5 - Minutos
I. Indeterminado
3 - Días
0- No aplica
2. No
2. No
2. No
2. No
6. Otro
4....
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