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PLACENTA ACRETA
Complicación del embarazo por una adherencia anormal de una parte de la placenta a la pared uterina.

TIPOS DE PLACENTA PREVIA

1. Placenta acreta: insertada al miocardio sininvadirlo.
2. Placenta increta: Las vellosidades invaden al miometrio.
3. Placenta percreta: Las vellosidades penetran en la pared uterina.

FACTORES DE RIESGO
* Placenta previa
*Cesáreas anteriores
* Cirugías uterinas previas
* Legrados uterinos
* Edad materna avanzada
* Multiparidad
* Alfa-feto-proteína aumentada
* Lesión de endometrio
*Implantación en zonas de insuficiencia del endometrio

COMPLICACIONES
* Hemorragia intraoperatorios incontrolable (mortalidad del 10%)
* Coagulación intravascular diseminada (CID)
* Reaccionestransfusionales
* Aloinmunización
* Sobrecarga de líquidos
* Infección
* Histerectomía
* Transfusión sanguínea
* Septicemia
* Tromboflebitis

DIAGNOSTICO

* Alto índicede sospecha por medio de Historia Clínica.
* INTERROGAR
* Ecografía
* Estudio anatomopatológico del útero

PREVENCIÓN

* Prevención primaria:
* Evitar cesáreas innecesarias* Evaluar los factores de riesgo
* Prevención secundaria:
* Asegurar los recursos
* Informar a la familia y obtener el consentimiento
* Derivar a la paciente
*Prevención terciaria:
* Documentar este hallazgo en historia clínica como emergencia obstétrica
* Informar a la familia y/o paciente y obtener el consentimiento
* Adecuar nuestraconducta a nuestras reales posibilidades
* Realizar seguimiento en el posoperatorio e interconsultas al equipo multidisciplinario.

TRATAMIENTO

* Quirúrgico: histerectomía
* Incisiónde piel: mediana infra umbilical
* Incisión uterina: fúndica
* Remoción de placenta: Evitar todo intento de alumbramiento, siempre que sea obvio el Acretismo Placentario.
* La...