Hongos sistemicos

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MICOSIS PROFUNDAS O SISTEMICAS
Las micosis profundas son causadas por hongos del suelo. Se adquieren por inhalación y muchas son asintomáticas. Cuando es sintomática, la diseminación puede ocurrir a cualquier órgano. Todos estos hongos son dimorficos, pues tienen adaptación morfológica singular a la existencia en los tejidos o al crecí miento a 37°c. Ninguno es transmitido de humano a humano.Son Aquellas que producen lesiones más allá de la membrana basal del epitelio cuyo mecanismo de diseminación es por vía linfohematica

La mayoría son hongos dimorficos.
-Se consideran patógenos primarios sistémicos.
- No son infecciones agudas, son crónicas ósea surgen poco a poco
-Infección latente.
-Ninguno es transmitido de humano a humano.
-En la mayoría de los casos la micosis seresuelve sola, es decir el sistema inmunológico las resuelve

1. HISTOPLASMOSIS:
Histoplasma capsulatum es un hongo dimorfico que crece en su forma de espora en tejidos o cultivos a 37 C.
-Forma filamentosa (micelar) en la naturaleza y en cultivos de 22 a 25 C.
-Las formas filamentosas producen dos tipos de conidias:
-Microconidias (infectantes).
-Macroconidias tuberculadas (diagnostico).PATOGENESIS: Después de la inhalación el conidio desarrolla levaduras que son fagocitadas, por los macrófagos alveolares, donde se puede diseminar en hígado,bazo medula ósea y ganglios linfáticos
INMUNIDAD: Después de la infección inicial la mayoría de las personas parece desarrollar cierto grado de inmunidad. La inmunosupresión puede producir reactivación y enfermedad diseminada, se presentaespecialmente en personas con SIDA
MANIFESTACIONES CLINICAS: Pueden aparecer ulceras mucocutaneas en nariz, boca,lengua
DIAGNOSTICO: Desarrollan colonias de mohos de color marrón la muestra requiere incubación de 4 a 12 semanas
TRATAMIENTO: Itraconazol infección leve a moderada y en la diseminada anfotericina B

2. BLASTOMICOSIS
-Blastomyces dermatitidis es un hongo dimorfico con algunascaracterísticas similares a histoplasma.
-La forma levaduriforme se observa en tejidos y cultivos a 37 c y es característica con paredes gruesas de doble contorno.
-La mayoría de características clínicas son similares a histoplasmosis, pero sin compromiso de órganos reticuloendoteliales.
-Crecen como moho en cultivo
PATOGENESIS: Se inicia en los pulmones donde el cuadro clínico mas común es elinfiltrado pulmonar acompañado de varios síntomas indistinguibles de otras infecciones agudas en vías respiratorias inferiores. El examen histológico revela una reacción piogranulomatosa característica distinta con neutrofilos y granulomas no caseosos
INMUNIDAD:
-El hongo activa el sistema del complemento por ambas vías.
-Anticuerpos dirigidos contra glicanos de la pared celular del hongo.-Respuesta mediada por linfocitos T parece ser el determinante más importante de inmunidad.
-Macrófagos activados por citoquinas tienen capacidades aumentadas de matar el hongo.
MANIFESTACIONES CLINICAS: Puede presentar lesiones en los huesos, los genitales (próstata y testículos) y sistema nervioso central
DIAGNOSTICO: Crece en agar sabouraud a Tº ambiente aparecen colonias de color blanco omarrón, en tejido o cultivo a 37Cº crecen como levaduras esféricas multinucleadas de pared gruesa. También hay examen microscópico y de serología
TRATAMIENTO: Casos graves se tratan con anfotericina B y en lesiones confinadas en un ciclo de 6 meses con Itraconazol

3. PARACOCCIDIOIDES
Paracoccidioides brasiliensis es el agente fúngico dimorfo de la paracoccidioidomicosis confinada en las regionesendémicas de Centroamérica y Sudamérica
PATOGENESIS: Entra al cuerpo por inhalación y las lesiones iníciales tienen lugar en pulmón. Después de un periodo de latencia, que puede durar 10 años produce enfermedad pulmonar progresiva crónica.
MANIFESTACIONES CLINICAS: Puede ser sub clínica o progresiva, con formas pulmonares agudas o crónicas o bien formas diseminadas agudas, subagudas y crónicas...
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