Hongos

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Procesamiento de las muestras superficiales

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Mª Soledad Cuétara

4.1. Introducción

la respuesta inmune específica por técnicas histológicas. El laboratorio, al realizar el diagnóstico etiológico, puede confirmar la sospecha clínica de micosis, permitiendo la elección del tratamiento específico y la valoración del mismo. Para facilitar la labor al micólogo y enfocar eldiagnóstico convenientemente, es muy importante que el laboratorio reciba las muestras bien identificadas y los datos de interés clínico (comienzo y evolución de la enfermedad, tratamientos administrados) y epidemiológico (viajes, residencias en el extranjero, contactos con animales, trabajo, etc.) convenientemente cumplimentados [1]. Para el correcto aislamiento del agente etiológico se requiere:
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©2001 Revista Iberoamericana de Micología - ISBN: 84-607-3050-6

En los últimos años, se ha observado una tendencia creciente, por parte de los micólogos, a separar las infecciones de la piel, pelos y uñas en dos grupos (Tabla 4.1): micosis superficiales (incluyen aquellas enfermedades que generalmente no producen una respuesta inflamatoria en el huésped) y micosis cutáneas (donde el hongo seconfina al estrato córneo y produce cambios inflamatorios); sin embargo, en sentido estricto, esta clasificación es artificial ya que las micosis profundas oportunistas, las subcutáneas y las causadas por hongos dimórfi-

Tabla 4.1. Clasificación de las micosis que afectan a la piel y sus anejos. Micosis superficiales: •Pitiriasis versicolor (Malassezia spp.) •Piedra blanca (Trichosporon spp).•Piedra negra (Piedraia hortae) •Tinea nigra (Phaeoannelomyces werneckii ) Micosis cutáneas: •Candidiasis y micosis por otras levaduras (Geotrichum spp., Hansenula spp.) •Dermatofitosis (Epidermophyton spp., Trichophyton spp. y Microsporum spp.) •Dermatomicosis (Penicillium spp., Aspergillus spp., Fusarium spp., etc.)

Una adecuada toma de muestra Rápido transporte al laboratorio Pronto y correctoprocesamiento Inoculación en medios de cultivo adecuados Incubación a temperatura óptima

4.2.1. Toma de muestras de micosis superficiales Los resultados de laboratorio dependen de la toma de muestra, la cual debe hacerse antes de instituido el tratamiento o cuando éste se ha suspendido previamente (1-2 semanas, para piel o pelo; varios meses, para las uñas). Las micosis superficialesestudiadas en este capítulo se limitan a la piel, el pelo y las uñas. Otros procesos que afectan a las capas más superficiales de la piel son producidos por bacterias y no forman parte de esta Guía; sin embargo, el eritrasma (producido por Corynebacterium minutissimum) se ha estudiado clásicamente dentro de la Micología Médica y requiere habitualmente un diagnóstico diferencial con las micosissuperficiales (págs. 4-2 y 4-6). Para la adecuada toma de muestra de las micosis superficiales se recomienda seguir las siguientes recomendaciones: examen con luz de Wood, limpieza del área afectada y recogida de la muestra.

cos también pueden tener manifestaciones cutáneas.

4.2. Diagnóstico de laboratorio de las micosis superficiales

Ante la sospecha clínica de una micosis superficial (Capítulo 2),el clínico tiene que confirmar la infección recurriendo a una serie de procedimientos de laboratorio que incluyen la detección del organismo en el tejido (por examen directo o estudio histológico), el aislamiento del patógeno en el cultivo y, excepcionalmente, el reconocimiento de

Examen con luz de Wood

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Procesamiento de las muestras superficialesAntes de realizar la toma de muestras de una micosis superficial es aconsejable examinar las lesiones de la piel (sospechosas de pitiriasis versicolor o eritrasma) y cuero cabelludo (dermatofitosis) en una habitación completamente oscura bajo la luz de Wood (luz ultravioleta de 365 nm de longitud de onda, que pasa a través de un filtro de cristal que contiene óxido de níquel). La piel...