Hormonas Tiroideas Y Drogas Antitiroideas
Páginas: 11 (2655 palabras)
Publicado: 11 de julio de 2012
TEMA 34.- HORMONAS TIROIDEAS Y ANTITIROIDEAS.
La patología tiroidea es de naturaleza hipertrofiante, es decir hay un incremento de la glándula tiroides, que es lo que conocemos como bocio que seria el crecimiento inespecífico que compromete a la glándula, es decir los dos lóbulos y el istmo o podría haber un crecimiento particular nodular. Estos nódulos a su vez normalmente hay quediagnosticarlos, es decir no basta saber que la glándula esta aumentada de tamaño sino hay que saber como esta funcionando y para eso se realizan pruebas complementarias. Las pruebas normales que estandarizan la función tiroidea son la TSH y la hormona tiroidea circulante, normalmente basta con T4 y TSH para tener un patrón de cómo esta funcionando la glándula.
SÍNTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
Esto sucedeen el interior de la glándula nivel de una estructura gelatinosa que se denomina coloide, porque dentro de esos coloides esta una lipoproteína muy grande que se denomina tiroglobulina. Hay una bomba que permite el pasaje activo del yodo como yoduro al interior de cada una de las células, este pasaje activo se debe a la activación de la bomba (ATPasa dependiente de Na+), se considera un modeloperfecto de simporte (Na+-I-) y de esa forma se estable un sistema de control muy estrecho que es dependiente de energía para que en el interior de esas células exista un tenor positivo de yodo y de esa manera garantizar el aporte del elemento suficiente, clave para que se pueda sintetizar la hormona tiroidea.
Existe una prueba radioisótopo para evaluar la función cuando se ve un crecimiento dondehay mucha captación, es probablemente un BOCIO, es decir hay una hiperfunción tiroidea.
Cuando hay crecimiento de un nódulo porque esta hiperfuncionando, es decir capta más el yodo radioactivo, este fenómeno de hipercaptura habla de que esta sobreactuando la función de la glándula tiroidea.
El Bocio se denomina multinodular, en este caso también vemos que los nódulos también son hipercaptantemientras el resto de las células tiroideas son grandes pero no hay aumento en la captación.
Siempre que hay hipercaptación hay hiperfunción, pero no todas las enfermedades de la tiroides son por hiperfunción, también en una segunda etapa muchas enfermedades que comenzaron como hiperfuncionante, es decir tiroiditis, puede transformarse con fenómenos autoinmunes en una respuesta de hipofunción, esoquiere decir que no necesariamente la falla de la hormona tiroidea van a ser permanentemente por aumento de la síntesis, sino también disminución de la síntesis.
REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN TIROIDEA
A nivel diencefálico se produce una hormona, que la hormona liberadora de TSH (TRH) y tiene un efecto positivo de estimulación sobre la hipófisis para que a nivel hipofisario se produzca la TSH, que esla que esta encargada de estimular la tiroides, es decir es la hormona que garantiza el tropismo tiroideo (que la glándula tiroides tenga el tamaño y la función normal). No es el único espectro que controla la función de la TSH.
También existen otros neuroproductos que pueden modificar mas o menos la función de la TSH, como lo es la dopamina y la somastatina, ambas tienen roles inhibitorios sobrela función de la TSH para contrarrestar el hiperestimulo generado por la TSH que se podría dar cuando la glándula no responda, es decir cuando tengamos una enfermedad glandular de base.
Por estimulo de la TSH se producen las hormonas tiroideas como son:
* T3 (Triyodotironina) Ellas se regulan entre si mismas y eso sucede a través de una
* T4 (Tiroxina) enzimaespecifica llamada deiodinasa
Hay dos tipos de deiodinasas, que son las enzimas que se encargan de transformar la T4 en T3 y son:
* Deiodinasa tipo I que se encuentra en la glándula tiroides, en el riñón y en el hígado. Fundamentalmente a nivel hepático es clave para que la T4 sea transformada activamente en T3. Recordar que T3 es mas activa desde el punto de vista biológico que T4
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La patología tiroidea es de naturaleza hipertrofiante, es decir hay un incremento de la glándula tiroides, que es lo que conocemos como bocio que seria el crecimiento inespecífico que compromete a la glándula, es decir los dos lóbulos y el istmo o podría haber un crecimiento particular nodular. Estos nódulos a su vez normalmente hay quediagnosticarlos, es decir no basta saber que la glándula esta aumentada de tamaño sino hay que saber como esta funcionando y para eso se realizan pruebas complementarias. Las pruebas normales que estandarizan la función tiroidea son la TSH y la hormona tiroidea circulante, normalmente basta con T4 y TSH para tener un patrón de cómo esta funcionando la glándula.
SÍNTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
Esto sucedeen el interior de la glándula nivel de una estructura gelatinosa que se denomina coloide, porque dentro de esos coloides esta una lipoproteína muy grande que se denomina tiroglobulina. Hay una bomba que permite el pasaje activo del yodo como yoduro al interior de cada una de las células, este pasaje activo se debe a la activación de la bomba (ATPasa dependiente de Na+), se considera un modeloperfecto de simporte (Na+-I-) y de esa forma se estable un sistema de control muy estrecho que es dependiente de energía para que en el interior de esas células exista un tenor positivo de yodo y de esa manera garantizar el aporte del elemento suficiente, clave para que se pueda sintetizar la hormona tiroidea.
Existe una prueba radioisótopo para evaluar la función cuando se ve un crecimiento dondehay mucha captación, es probablemente un BOCIO, es decir hay una hiperfunción tiroidea.
Cuando hay crecimiento de un nódulo porque esta hiperfuncionando, es decir capta más el yodo radioactivo, este fenómeno de hipercaptura habla de que esta sobreactuando la función de la glándula tiroidea.
El Bocio se denomina multinodular, en este caso también vemos que los nódulos también son hipercaptantemientras el resto de las células tiroideas son grandes pero no hay aumento en la captación.
Siempre que hay hipercaptación hay hiperfunción, pero no todas las enfermedades de la tiroides son por hiperfunción, también en una segunda etapa muchas enfermedades que comenzaron como hiperfuncionante, es decir tiroiditis, puede transformarse con fenómenos autoinmunes en una respuesta de hipofunción, esoquiere decir que no necesariamente la falla de la hormona tiroidea van a ser permanentemente por aumento de la síntesis, sino también disminución de la síntesis.
REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN TIROIDEA
A nivel diencefálico se produce una hormona, que la hormona liberadora de TSH (TRH) y tiene un efecto positivo de estimulación sobre la hipófisis para que a nivel hipofisario se produzca la TSH, que esla que esta encargada de estimular la tiroides, es decir es la hormona que garantiza el tropismo tiroideo (que la glándula tiroides tenga el tamaño y la función normal). No es el único espectro que controla la función de la TSH.
También existen otros neuroproductos que pueden modificar mas o menos la función de la TSH, como lo es la dopamina y la somastatina, ambas tienen roles inhibitorios sobrela función de la TSH para contrarrestar el hiperestimulo generado por la TSH que se podría dar cuando la glándula no responda, es decir cuando tengamos una enfermedad glandular de base.
Por estimulo de la TSH se producen las hormonas tiroideas como son:
* T3 (Triyodotironina) Ellas se regulan entre si mismas y eso sucede a través de una
* T4 (Tiroxina) enzimaespecifica llamada deiodinasa
Hay dos tipos de deiodinasas, que son las enzimas que se encargan de transformar la T4 en T3 y son:
* Deiodinasa tipo I que se encuentra en la glándula tiroides, en el riñón y en el hígado. Fundamentalmente a nivel hepático es clave para que la T4 sea transformada activamente en T3. Recordar que T3 es mas activa desde el punto de vista biológico que T4
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